浙江省杭州市萧山区义桥社区卫生服务中心中医科 311256
摘要：目的：传统煎药和自动煎药机煎药的中药疗效对比。方法：以六味地黄汤作为研究对象，分别采取传统煎药法（对照组）和现代自动煎药机煎药法（观察组），对比两种煎药法所得煎煮汤剂中有效药物因子的含量和疗效。结果：传统煎药法所得煎煮汤剂中，其药物煎出率明显高于自动煎煮法，差异具有统计学意义（P<0.05）。传统煎药法治疗有效率为93.3%，自动机煎药法治疗有效率为86.7%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：两种方法在疗效上存在明显差异，且传统煎药法可以有效减少药物有效因子在煎煮过程中的流失。
关键词：传统煎药法；自动煎药机煎药法；煎出率
中药理论博大精深，自古以来中药汤剂就是我国中药理论的重要组成部分。俗话说“是药三分毒”，一味药方，各味中药成份配比好了，就能达到治病救人的效果，份量不足，少一钱多一钱，其效果都会大打折扣，甚至由药变成毒。中药汤剂由于药物成分都浸在汤水里面，直接被人体毛细血管吸收，效果明显，但由于传统煎药方法时间比较长，讲究砂锅文火，对现代人来说很不方便。自动煎药机作为现代技术的产物，因其操作简单方便被广泛运用，同时也因其疗效受到普遍争议。本文通过对两种煎药法的比较，旨在对比分析不同中医煎药法对中药疗效的影响，为中药煎煮工作和市民提供一定的参考。现将报道报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年4月来我院治疗肾亏的患者60例作为研究对象，其中男性32例，女性28例；年龄30-50岁，平均年龄为42岁，临床上均表现出头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，符合肾阴亏损确诊标准。所有患者均采用六味地黄汤进行调理，将患者随机分成观察组和对照组，每组30名患者，观察者采用自动煎药机煎药法，对照组采用传统煎药法。
1.2方法
传统煎药法：将地黄24g山药l2g山萸肉12g丹皮10g茯苓10g泽泻10g放入容器内浸泡30分钟左右，然后捞出置入砂锅或者瓦罐内，浸泡水一同加入（底部浸泡水不要，避免砂石），适量再加些清水，以水面没过药面4厘米左右为宜，开火煮沸后转文火继续煎煮30分钟左右，倒出煎煮后的汤药备用；再次加清水，水量为第一次的一半，大火煮沸后转文火继续煎煮20分钟左右，取液去渣，将两次煎煮所得汤药混合后分次服用[1]。注意如果药方中有芳香类和解表类药物时，尽量在汤药煮沸后再加入，煎煮时间不宜过长，15-20分钟为宜。
自动煎药机煎药法：使用YFY-13型密封煎药机（北京东华原医疗设备有限公司），将待煎煮的药物装入专用药袋，放入煎煮罐内，加水至药袋浸透，浸泡半小时后设定好程序进行煎煮，药量、时间和水量等方面跟传统煎药法相同。
1.3观察指标：
两组患者六味地黄汤的服药时间均为一个月，早晚各一次，对比观察一个月后两组患者的疗效。同时分别测定并记录两种煎煮方法下，每次煎煮汤液中地黄、茯苓等有效成份的含量，并将所有测试结果进行加权平均处理。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±S）表示，进行t检验；计数资料以率表示，进行二次方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：两组患者头晕耳鸣、腰膝酸软等症状得到显著改善，夜晚睡眠质量也显著提高，观察组患者治愈率为86.7%（26/30），对照组治愈率为93.3%（28/30），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
六味地黄汤中药物有效因子煎出率比较：传统煎药所得浸出物的浸出率高于自动煎药机所得浸出物的浸出率，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3.结论
中医作为我国特有的瑰宝，其药方不仅可以治病救人，还可以对身体起到很好的调理作用，受到国人的喜爱。随着改革开放不断深入，中医逐步走向世界，中药汤剂也受到很多国外人士的追捧。煎药作为重要汤剂获得的重要步骤，其煎煮工艺对方剂的质量和临床疗效的发挥都具有重要的作用。因此，不同煎药方式的汤药质量和治疗效果也受到患者和医生的普遍关注。
自动煎药机作为现代科技的产物，全程数据可控，有效简化了中药煎煮步骤，减轻了工作量，为人们的需求带来了极大的便利。但是自动煎药机的煎煮过程处在一定的高压环境，且中途不存在药物搅拌和火候控制，不能否认这种环境不会对药物的化学反应和疗效产生一定的影响[2]。且通过实验可知，自动煎药机所得汤药中药物有效因子保留成分明显低于传统煎药方法，且不同的药物具有不同的煎药方法，譬如有毒类的药物往往需要先行煎煮，而贵重的药材应当另行煎煮兑服，而这些也恰恰是自动煎药机这种简单粗放的煎煮方法所不能满足的。
传统煎药方法耗时长、耗能大，服用携带均受到很到大的限制，而且煎煮过程需要有效把握火候，加上社会生活节奏不断加快，现代人普遍追求高效率的处事方式，使得传统煎药方法面临巨大的挑战。李时珍曾说过“水火不容，火候失度，则药亦无功”，虽然传统煎药方法不及自动煎药方法高效、简便，但是传统煎药法是一个复杂、系统的制作过程，不仅药物煎出率显著高于自动煎药法，而且在煎煮过程中通过对时间和火候的控制，可以使各药物之间有效进行各种化学反应，提高中药的药效，从而获得更好的治疗效果。加上几千年的历史，只要讲到中药煎煮就会很自然的跟跟砂锅、火候相联系，所以传统煎煮方法也在一定程度上满足了大部分患者的心理需求[3]。
所以，中药煎煮过程中应当适时把握传统和自动煎药方法的优劣特点，在药材特性和条件允许的前提下，尽量采用传统中药煎煮方法，提高药物煎出率，增强药物疗效。
参考文献：
[1]卢慧清，缪晓路，钟少碧.传统煎药法和自动煎药机煎药法对中药疗效的影响[J].新中医，2015，06：301-302.
[2]龚建华.传统煎药与现代自动煎药机煎药的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013，36：156-157.
[3]蒋小峰.探讨不同的煎药方法对中药药效的影响[J].当代医药论丛，2014，05：158-159.
论文作者:潘忠华
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：煎煮论文; 传统论文; 中药论文; 方法论文; 药物论文; 疗效论文; 汤剂论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;