【摘要】目的：探究支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的护理效果。方法：随机将本院2017年1月—2018年8月间收治的59例行支气管动脉介入栓塞治疗的大咯血患者作为研究对象，分为实验组与对照组，对照组27例采用常规护理干预，实验组32例采用全程优质护理干预，观察两组治疗效果与患者护理满意度情况。结果：采用全程优质护理的实验组，治疗总有效率明显优于对照组，即96.9%，对照组74.1%，比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意率明显优于对照组，即93.8%，对照组70.4%，比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：支气管动脉介入栓塞治疗大咯血采用全程优质护理干预，有效减轻咯血症状，增强治疗效果，改善预后，值得采用。
【关键词】支气管动脉；大咯血；介入栓塞；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0282-02
临床对于咯血量24h内超过600ml的称为大咯血，通常依据机体情况对咯血危险性评估，比如，年龄大或者疾病较重者，即使咯血量相对较少，但死亡的风险仍很大，仍要开展有效的救治[1]。咯血对患者机体造成的危害非常大，严重的会出现失血性休克，长期咯血还会造成营养不良、情绪异常等，对预后造成不利影响[2]。研究将选取本院2017年1月—2018年8月间收治的59例行支气管动脉介入栓塞治疗的大咯血患者，实施全程优质护理，取得满意效果，具体做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选出59例支气管动脉介入栓塞治疗的大咯血患者进行研究，均收治于本院2017年1月—2018年8月间，经本院医学伦理委员会批准，按照入院先后顺序不同，分为实验组与对照组，实验组32例，对照组27例。实验组中，男17例，女15例，年龄35～72岁，平均年龄（53.5±2.8）岁，咯血量平均（814.5±101.2）ml；对照组中，男15例，女12例，年龄37～68岁，平均年龄（52.5±2.3）岁，咯血量平均（783.2±132.0）ml。两组以上及其他病历资料比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组开展常规护理干预，包括口头上的健康教育、心理疏导、用药指导等。实验组实施全程优质护理，具体方法为：
1.2.1术前护理 协助患者做好各项术前检查，检查肝肾功能、凝血功能与血常规，手术时间确定后及时将各项手术室抢救机械、药品等准备好，同时安抚患者情绪，缓解焦虑、紧张、恐惧心理。
1.2.2术中护理 患者进入手术室后，继续给予鼓励与安抚，并嘱咐有不适及时告知医护人员。为避免咯血发生时堵塞到呼吸道的情况，让患者头偏向一侧；协助医师做好麻醉、手术各项操作，密切观察手术期间患者身体反应，对生命体征密切监测，发现异常及时通知医师，对患者呼吸是否通畅、是否有血栓形成额外关注，如果发生气道堵塞要及时进行负压吸引，将凝血块与血液排除，并将手术期间生命体征相关参数记录下来。
1.2.3术后护理 用无菌敷料按压穿刺部位10～15min，在拔管以后。将患者推回病房，保持平卧位，制动8h取穿刺侧。如果患者咳嗽剧烈，可对切口按压，避免因压力升高而对切口造成牵扯。仍持续对生命体征监测，包括血压、脉搏、血氧饱和度等，同时对穿刺部位有无渗血、血肿观察。术后为促进造影剂排出，要指导患者大量饮水，每日以2000ml以上为宜，饮食上以清淡为主，忌食生冷、辛辣等刺激以及过于坚硬的食物。术后还要对并发症情况密切监测，因为术中栓塞支气管容易引发胸闷、胸痛等，有时还会伴有发热症状，护理人员需要密切观察这些反应；定期对穿刺部位消毒并更换新敷料，保持穿刺部位清洁、干燥，疼痛严重者可遵医服用镇痛药物。
1.3 观察指标与评价标准
对两组治疗效果与患者护理满意度情况观察。治疗后咯血症状消失，身体状况良好，无不良反应及并发症视为显效；治疗后，咯血症状减轻，每日咯血量低于术前的50%，视为有效；治疗后咯血量与治疗前相比无变化甚至增多，视为无效。采用本院自制的满意度调查量表，对患者护理满意度情况调查，非常满意80～100分、满意60～79分、不满意评分低于60分。（非常满意+满意）/总例数*100%=总满意率。
1.4 统计学处理
此次用专业统计学软件对数据统计处理，即SPSS21.0软件包，治疗效果及患者护理满意度均用n（%）表示，卡方检验，具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
2.1 比较两组治疗效果
采用全程优质护理的实验组，治疗总有效率明显优于对照组，即96.9%，对照组74.1%，比较存在统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
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3.讨论
对于大咯血患者，窒息是造成患者死亡的主要原因，由此，窒息的防范成为该病救治的重点[3-4]。此次研究，对支气管动脉介入栓塞治疗的大咯血患者，采取全程优质护理干预，从术前、术中到术后开展全方位、系统化的护理干预，使患者在手术治疗期间，身体及心理均得到有效看护，减少护理疏漏与失误，有效防范了窒息发生[5]。首先，在术前协助患者开展常规检查，以对病情作出科学评估，并进行有效的心理安抚，为手术创造良好的身心条件，术中密切配合医师开展各项手术操作，对生命体征始终密切监测，同时观察呼吸是否通畅，从而判断气管是否发生堵塞，以及时采取有效措施。术后持续进行生命体征监测，积极防范并发症，并给予饮食方面的干预、遵医用药，为患者获得良好预后创造有利条件。
采用全程优质护理的实验组，治疗总有效率明显优于对照组，即96.9%，对照组74.1%，比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意率明显优于对照组，即93.8%，对照组70.4%，比较存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，支气管动脉介入栓塞治疗大咯血，对患者实施全程优质护理，有效控制了病情，提高了治疗效果与患者护理满意度，值得采用。
【参考文献】
[1]李臣凤.优质护理在支气管动脉介入栓塞治疗大咯血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(10):46-48.
[2]韩平.支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与安全性分析[J].安徽医药,2018,22(04):718-720.
[3]刘建军.支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用价值分析[J].当代医学,2016,22(35):33-34.
[4]林晟,林明,岳文香.支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果研究[J].海峡药学,2016,28(10):208-209.
[5]谭玉波.探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血患者的护理效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(08):228-229.
论文作者:宋学琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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