新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院 833400
【摘要】目的 探究糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者采取小剂量胰岛素联合生长抑素的治疗成效。方法 本次的60例研究对象均选自本院2017年1月到2018年1月期间接收的糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者，采取随机数字表法，将这些患者分为观察组（n==30）和对照组（n==30）。对照组采取常规治疗方式，而观察组采取小剂量胰岛素联合生长抑素治疗方式，探究对比两组患者的治疗成效。结果 观察组患者的血糖、血液淀粉酶、甘油三酯以及血酮体等指标水平明显低于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。结论对糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者采取小剂量胰岛素联合生长抑素进行治疗，临床治疗成效十分明显，具有一定安全有效性，值得进一步推广采纳。
【关键词】糖尿病尿酮症酸中毒；急性胰腺炎；小剂量胰岛素；生长抑素
糖尿病患者极易并发酮症酸中毒，其不仅仅呈现出多食、多饮、多尿以及体重不断变轻等症状，且会表现出血液中酮体增多、代谢紊乱以及代谢性酸中毒等症状。而急性胰腺炎则是因为各种治病因素致使胰酶被激活，从而引发的胰腺局部组织出现炎症，偶尔伴有其他脏器功能障碍的一种症状。其具有较高的死亡率，一旦发病必须及时作出有效干预措施[1]。本文研究针对糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者采取小剂量胰岛素联合生长抑素的治疗成效的分析和探究。现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的60例研究对象均选自本院2017年1月到2018年1月期间接收的糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者，采取随机数字表法，将这些患者分为观察组（n==30）和对照组（n==30）。对照组男性患者和女性患者的比例为15:15，最小年龄和最大年龄分别为38岁和72岁，年龄均值为（52.13±7.26）岁；而观察组男性患者和女性患者的比例为16:14，最小年龄和最大年龄分别为39岁和74岁，年龄均值为（53.05±5.58）岁。全部患者均自愿参与本课题研究，且均符合糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎的诊断标准，将语言、意识障碍、患有精神疾病以及严重肝肾器官疾病患者排除。观察组和对照组患者年龄、性别、病情对比，差异统计学无意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组采取常规治疗方式，予以患者0.20U/(kg.h)胰岛素进行治疗，同事予以抗炎药物进行治疗。而观察组在以上基础上采取小剂量胰岛素联合生长抑素（均由扬子江药业集团提供）治疗方式，其中小剂量胰岛素：患者入院后初始剂量为0.15U/(kg.h)，用药24小时后，予以患者间隔2小时的血糖监测，当患者的血糖水平在14 mmol/L一下，则可降低胰岛使用剂量为1U控制在1.5h内即可；而生长抑素：首先取5mg生长抑素联合1L氯化钠溶液中，滴注时间控制在24h之内。除上述治疗以外，需要予以患者对症治疗，详细操作为：每天予以患者4L补液，同时对患者的酸中毒代谢紊乱进行纠正，严重酸中毒患者可采用少许碳酸氢钠进行对症处理；全部患者在治疗期间，均严格按照医生的叮嘱用药，合理均衡饮食，同时予以起抗感染治疗措施。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗后的指标水平，主要含有血糖、血液淀粉酶、甘油三酯以及血酮体等，记录详细指标变化。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件分析、整理本课题研究结果。记录结果的计量资料用 ±s表示，用t 值检验。组间差异经P值判断，统计学有意义（P<O．05）。
2 结果
观察组患者的血糖、血液淀粉酶、甘油三酯以及血酮体等指标水平明显低于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
糖尿病患者极易在多饮、多尿、体型消瘦等症状基础上伴有意识障碍、呼吸障碍以及脱水等症状，这就需要护理人员及时发现患者是否出现的糖尿病酮症酸中毒。一旦发病则会伴有各种并发症，其中急性胰腺炎最为常见，大约有15%的糖尿病酮症酸中毒患者会合并急性胰腺炎症状[2]。因为部分糖尿病酮症酸中毒患者自身存在腹胀、腹痛等症状，为此，需要对其进行早期的干预和护理，避免其错误最佳的治疗时机。糖尿病酮症酸中毒患者因为蛋白、脂质以及糖代谢紊乱，曹植胆囊收缩能力减弱，一旦胆囊进入污染物，则会导致患者的免疫能力降低，为此在糖尿病酮症酸中毒基础上发生急性胰腺炎。另外糖尿病患者容易导致胰腺组织内血管发生变化,致使胰腺的血流动力学出现变化，进而导致急性胰腺炎发生。此时患者的脂代谢紊乱，其中TG显著提升，特别是在酮症酸中毒时，脂肪的分解速度加快，应用减慢，游离的脂肪酸不断释放出来， TG水平不断增加，而TC也随之上升。现阶段，临床主要从两个方面着手治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎，一方面就是补充体液，将血糖水平降低，另一方面就是对胰高血糖素和酸的过量分泌进行抑制[3]。在上述两个方面基础上，本课题研究应用生长抑素联合小剂量胰岛素糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎，观察该治疗方式的安全性和治疗成效。经本课题研究结果可知，观察组患者的血糖、血液淀粉酶、甘油三酯以及血酮体等指标水平明显低于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。
综上而言，对糖尿病尿酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者采取小剂量胰岛素联合生长抑素进行治疗，临床治疗成效十分明显，具有一定安全有效性，值得进一步推广采纳。
参考文献：
[1] 隋杰, 葛现才, 陈杰. 生长抑素不良反应文献概述[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2016, 22(5):295-295.
[2] 吕芳, 于璐, 李乃适,等. 以糖尿病酮症酸中毒为主要表现的肢端肥大症一例及文献复习[J]. 中国糖尿病杂志, 2017, 9(5):316-321.
[3] 葛永康, 余华蓉, 周川芬. 生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响[J]. 海南医学, 2015, 34(3):378-380.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：酸中毒论文; 酮症论文; 患者论文; 胰腺炎论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 生长论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;