哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070
【摘 要】目的：探究与分析神经内科患者跌倒相关因素及临床护理对策。保证患者的安全。方法：对神经内科2014年1月至 2015年1月份跌倒的32例患者进行原因分析。结果：神经内科住院患者的跌倒意外事件主要与病人年龄、疾病因素、环境因素、病人和家属重视不够和护理人员安全管理意识淡薄有关。结论：加强护理人员的安全管理意识，通过对病人进行风险评估，加强安全教育，进行有针对性的安全措施，采取相应的护理对策、健康教育来减少和预防住院患者的意外跌倒事件发生，提高护理质量。
【关键词】神经内科；跌倒原因；护理对策
Analysis of the causes of fall in 32 cases of inpatients in neurology department and nursing
【Abstract】Objective: To explore and analyze the factors related to falls in neurology and its clinical nursing strategies. To ensure patient safety. Methods: Thirty - two patients who fell from January 2014 to January 2015 were analyzed. Results: The incidence of falls in neurological inpatients was mainly related to the patients' age, disease factors, environmental factors, inadequate attention of patients and their families, and weak consciousness of safety management of nursing staff. Conclusion: It is necessary to strengthen the awareness of safety management of nursing staff, to improve the safety of the patient, to strengthen the safety education, to carry out targeted safety measures, to take appropriate nursing measures, health education to reduce and prevent accidental falls in hospitalized patients Quality of care.
【Keywords】neurology; fall causes; nursing strategies
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-056-01
神经内科作为临床工作中一类重要科室，其患者多因疾病的发展与影响，出现机体器官与功能的下降，出现不同程度的感觉迟缓现象，甚至多伴有意识障碍或运动障碍等，增加了跌倒事件的发生率。而跌倒又是老年人常见的伤害，是指不能控制地或非故意地人身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面。往往导致血肿、组织损伤、骨折甚至死亡等意外损伤。患者在住院期间发生跌倒意外是医院护士面对的难题之一。大量临床研究资料显示，认为跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一旦出现跌倒则易出现骨折、脑外伤等症状，甚至死亡，对患者的生命健康造成了较大威胁。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
病例来源于2014--2015年在本院神经内科住院的老年患者32例，疾病诊断明确，在住院期间发生跌倒意外。其中男21例，女11例，年龄57～83岁，平均75岁。其中皮质下动脉硬化性脑病9例，脑肿瘤5例，脑梗死后遗症4例，脑梗死4例，椎基底动脉供血不足2例，帕金森病3例；左上肢疼痛3例，左脚趾青紫疼痛2例。
1.2方法
对在我院神经内科接受治疗出现跌倒患者的临床资料进行回顾性分析，查阅这32例患者病历及护理记录，根据护理记录对其按性别年龄、有无跌倒史、疾病种类、跌倒时间、所服药物、跌倒所导致的结果等方面进行分析。按发生意外的时间段、场所、有无受伤等方面跌倒原因制定护理对策。
1.3统计学分析
采用 SPSS18.0 统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用 χ2 检验，以 P＜0.05 代表有统计学意义。
2.结果
据32例神经内科跌倒患者统计而知神经内科跌倒患者相关因素包括疾病因素13例，环境因素14例，防范意识差5例。其中基础疾病（23.07%）、年龄>60 岁（15.38%）、使用药物导致（7.69%）、运动能力障碍（30.76%）、视力及听力障碍（15.38%）、认知功能障碍（7.69%），其中基础疾病所占比例明显高于其他类型，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
根据上述结果可知，随着年龄的增长，老年患者生理功能逐渐衰退，肌肉萎缩。肌力减弱。加上感觉器官有不同程度的减弱，导致反应迟钝，比如当前庭功能退行性降低时，可引起站立摇摆不稳、头晕而易跌倒。由于大部分跌倒患者是在疾病的非急性期内，且医护人员及家属对其防护重视程度不够，安全教育强化不到位，使患者及家属对相关防护知识缺乏，所以很容易发生眩晕而跌倒。本文特针对易跌倒患者的具体情况制定了护理措施：强调注意改善住院环境：当病室空间过小或走廊加床位，障碍物过多，厕所太小，地面湿滑，病床太高，床栏使用不当等很容易导致患者跌倒。如：病床不能太高，床头柜边角应该为钝角，走廊、厕所应有栏杆，地面应铺防滑砖等。病房通道无障碍物，呼叫器安装在患者能触及位置，使病房环境更适于神经科患者的特点。此外还要对所有的住院患者进行全面认真的跌倒风险评估，评估内容包括：患者的年龄、意识、精神状况与疾病有关因素、药物因素、有无跌倒史，步态平衡测试、日常生活功能评价，正确评估易跌倒的高危患者，预测跌倒的可能性或造成跌倒的危险因素，并积极采取防护措施，做好交接班。给予警示标识，提醒工作人员及陪护者的注意。同时加强巡视，做好护理记录。鼓励患者求助，经常主动巡视病房，乐意诚恳地帮助患者，主动询问患者所需，并及时解决，避免患者因怕麻烦他人而导致跌倒事件。与此同时，注意合理用药，加强医护沟通，对使用可能增加医院跌倒危险的药物，要经常检查是否仍有使用的必要，尽可能限制多种药物合用。正确指导患者用药，并及时注意观察用药后的反应，防止跌倒。
总之，我院实行优质护理服务，改进服务，从患者的角度出发，全面提高服务质量，把患者安全放在第一位。对护士、患者、家属进行安全意识教育，全科医生、护士熟练掌握跌倒应急预案，对每例患者跌倒原因进行根源性分析，积极采取有效措施，主动上报护理部，不断总结经验吸取教训，医护人员、患者、家属安全意识提高，使我院跌倒发生率降低，减少医疗纠纷，提高满意度。
结语：
近几年，随病患安全目标监管年工作不断展开和改善，临床护理工作不再是简单病情查看、用药和心理护理，而在防止和降低住院老年病患跌倒工作方面也越来越得到注重和探究。怎样做好神经内科住院病患有效预防跌倒工作，降低和杜绝住院老年病患跌倒不良事件出现，这些均是医护人员需要积极注重和配合的问题。
参考文献：
[1] 王楠.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].中国疗养医学，2015，24（3）：2123-2124.
[2] 管叶娟．神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J]．临床合理用药杂志，2012，5(31)：35—36．
[3] 吕侠，王法欣 . 神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策[J].全科护理，2011，9(1)：1250-1251.
论文作者:侯觅
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 神经内科论文; 因素论文; 对策论文; 疾病论文; 病患论文; 家属论文; 《系统医学》2016年15期论文;