【关键词】连续性血液净化；脓毒症休克并发急性肾损伤；血尿氮素；血肌酐
脓毒症休克是一种由感染或高度可疑性感染引起的全身性炎症反应综合征，该病发病危急凶险，致死率高[1]。部分脓毒症休克患者常因未得到及时有效治疗而恶化并发急性肾损伤，对多个器官、系统造成实质性损害，是临床高危疾病之一。相关研究表明，并发急性肾损伤是脓毒症休克患者致死的重要因素。临床通常实施营养支持、抗休克及抗感染等治疗方案，但远期疗效不佳。本研究旨在探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组：男22例，女18例，年龄59～72（65.5±6.5）岁；观察组：男24例，对照组16例，年龄57～69（63.4±5.6）岁，分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组：根据患者病情，针对性实施液体复苏、营养支持、抗休克、抗感染、氧气支持、血管活性药物、密切监测生命体征等。
观察组在此基础上实施连续性血液净化：使用设备为GAMBRO连续性血液净化装置，配套有prismaflex M100型滤器。
经股静脉置入双腔导管建立临时血管通路，床旁备一台血液净化机，采用低分子肝素抗凝，透析模式设置为选择连续静脉-静脉血液过滤，血流量设定为180~220mL/h，置换液流量为2～2.5L/h，12~24h/次，持续治疗15天。
1.3 疗效标准
于治疗前后检测两组患者的血尿氮素、血肌酐水平。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前血尿氮素、血肌酐水平差异不明显 (P>0.05)，治疗后观察组各指标水平均低于对照组(P＜0.05)，见表1：
表1 对比两组患者治疗前后的血尿氮素、血肌酐水平（）
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3.讨论
现阶段临床治疗脓毒症休克并发急性肾损伤主要实施抗感染、抗休克、对症治疗等[2]。由于该症机体炎症反应较强，血流动力学指标的稳定性较差，尽管可即时性控制病情，但远期整体疗效往往不尽人意。
连续性血液净化治疗该症的优势在于可延长血液净化时间，进一步清除机体内源性及外源性毒素，提高净化效果；同时通过高透滤过器辅助血液过滤，可同步纠正酸碱失衡、电解质紊乱状态，提升血流动力学稳定性。此外，黄艳萍[2]研究表明，该治疗方法可有效加快机体内炎性介质排出，减轻炎症反应及肾功能损伤，促进肾功能恢复，降低病死率。
本次研究结果显示，两组患者治疗前血尿氮素、血肌酐水平差异不明显 (P>0.05)，治疗后观察组各指标水平均低于对照组(P＜0.05)。可证实以上，论述借此分析连续性血液净化治疗该症的作用：由于脓毒症的发生与发展并不完全借助细菌与细菌的毒素作用，发病核心因素是炎症因子反应严重而诱发免疫功能紊乱，导致机体细胞、炎症因子大量释放，激活机体免疫、生理通路，免疫、炎症紊乱。而连续性血液净化通过纠正机体免疫的过度活跃及酸碱平衡状态，以促进炎症介质排出，增强生物相关性，从而促进肾脏受损组织修复。
综合所述，连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可有效降低血尿氮素、血肌酐水平，减轻肾功能损伤，促进肾功能恢复，临床可推广应用。
参考文献
[1]玉章锋,秦海东,鲍磊,邓会标,张铮.脓毒症休克合并急性肾损伤早期诊断研究[J].实用老年医学,2012,26(03):203-206.
[2]刘晨溪,王强.危重症患者急性肾损伤的肾脏替代治疗进展[J].中国全科医学,2016,19(04):489-492.
[3]黄艳萍.急性肾损伤患者实施连续性血液净化治疗的临床效果分析[J].中国社区医师,2019,35(10):40+43.
论文作者:时蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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