湖南省湘乡市人民医院肾内风湿科 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果。方法：回顾性分析2013年3月至2015年2月间在我院治疗的74例尿毒症患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的BUN、Scr、β2-MG水平以及Hcy、CRP水平均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效显著，具有推广价值。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of hemodialysis combined with hemodialysis in the treatment of uremia.Methods：The clinical data of 74 cases of uremic patients treated in our hospital from March 2013 to February 2015 were retrospectively analyzed.Results：After treatment，the levels of BUN，Scr，β2-MG，CRP and Hcy in the treatment group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of the blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of uremia is remarkable.
【Key Words】Blood perfusion；Hemodialysis；；Uremia
尿毒症是一种常见于晚期肾脏病患者的综合征，可导致患者出现顽固性高血压、食欲下降、皮肤瘙痒、骨痛、贫血等严重并发症，从而危及患者生命。该病的主要治疗措施为血液透析净化技术，以此方式延缓生命的患者人数已超过200万，然而血液净化过程中仍会出现皮肤瘙痒等症状，增加住院率和病死率[1]。本研究将2013年3月至2015年2月间在我院治疗的37例尿毒症患者应用血液灌流联合血液透析治疗，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月至2015年2月间在我院治疗的74例尿毒症患者，将其随机分为两组。治疗组37例，其中男25例，女12例；年龄24～68岁，平均（46.33±7.28）岁。对照组37例，其中男23例，女14例；年龄26～70岁，平均（47.09±6.56）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均采取降压、控制饮食、纠正水电解质酸碱失衡等常规措施。另外，对照组行标准血液透析治疗，采用双级反渗水和碳酸氢盐透析液，德国贝朗Dialog+透析机、lops15聚砜膜透析器，血流量200 -260ml／min、透析液流量500ml／min，每周3次、每次4 h；治疗组每周2次标准血液透析治疗，以及1次血液灌流联合血液透析治疗：血液灌流装置由灌流灌、吸附剂、微囊膜等组成，先用3L生理盐水冲洗管道和灌流器，而后将血液灌流装置和血液透析器相串联，血液流速150 -200ml/min，肝素初始剂量为0.5-1mg/kg，追加剂量为10-20mg/h，血液灌流约2h后将灌流器取下，之后再继续进行血液透析治疗2h。治疗3个月后，观察两组治疗前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标的变化，并比较两组治疗前后的同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）等微炎症指标的变化。
1.3 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，用t检验比较计量资料（ ±s）间差异，P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗前后的肾功能指标变化比较 治疗后，两组的BUN、Scr、β2-MG水平均明显低于治疗前，且治疗组的BUN、Scr、β2-MG水平均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
尿毒症是指患者丧失肾脏功能后，毒素、废物等代谢产物不断在体内积聚而导致的综合征[2]。引发尿毒症的毒素种类已超过两百种，按照分子量大小可分为小、中、大分子毒素，当分子量不足500D时为小分子毒素，如Cr、BUN、尿酸等；当分子量500-5000D时为中分子毒素，如甲状旁腺激素等；当分子量超过5000D时则为大分子毒素，如β2微球蛋白、维生素A、核糖核酸酶以及晚期糖基化终产物等[3]。治疗该病最有效的方式为血液透析，其原理为替代受损的肾脏工作，帮助机体外排毒素，避免对骨骼、消化系统、心脏等脏器产生不可逆的损害[4]；但该疗法仅能清除小分子毒素，无法清除中大分子毒素，故一些患者虽充分透析，但仍会并发骨痛、皮肤瘙痒、食欲减退、难治性高血压等并发症[5]。
本研究主要探讨分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果。血液灌流技术是利用吸附原理来清除血液中毒物，从而净化血液。树脂灌流器属中性大孔树脂，具有高表面积、快速吸附、吸附容量大、血液相容性好等诸多优点，对中大分子物质具有良好的清除作用，并有效纠正水电解质酸碱失衡情况[6]；它和血液透析联用，可优势互补，同时发挥弥散、吸附等功能，既能清除不同大小的毒素，又可清除白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症介质，减小炎症反应，迅速改善症状，从而降低病死率[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的BUN、Scr、β2-MG水平以及Hcy、CRP水平均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，血液灌流联合血液透析可有效治疗尿毒症，可明显改善患者肾功和缓解炎症，具有临床推广应用价值。
参考文献：
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[7]杨永军.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（13）：105-106.
论文作者:甄上照,胡琼,沈伟,王春英,钟晓燕,周强,蔡维
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：血液论文; 尿毒症论文; 毒素论文; 患者论文; 两组论文; 分子量论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年24期论文;