李兆兴 郭晓峰 杨少军(通讯作者)
（云南省保山市第二人民医院外二科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果。方法：从我院2014年4月～2015年4月收治的甲状腺癌患者中抽取50例作为研究的对象，随机分为A组与B组，每组各25例，A组甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗，B组采取双叶手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：A组甲状腺癌患者的手术时间为（60.5±18.5）min，术中出血量为（59.2±10.8）ml，住院时间为（6.2±1.4）d，并发症的发生率为8.0%；B组甲状腺癌患者的手术时间为（109.6±25.3）min，术中出血量为（97.8±18.2）ml，住院时间为（7.8±1.3）d，并发症的发生率为24.0%，A组状腺癌患者的手术时间以及术中出血量、住院时间、并发症的发生率均优于B组（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：对甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗，疗效显著，能有效降低并发症的发生率，在甲状腺癌外科治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】 甲状腺全切除术;甲状腺癌;外科治疗;治疗效果
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0116-02
甲状腺癌属于甲乳外科中最为常见的一种疾病，临床上对此病的主要治疗方法为手术，最常用的手术方法有状腺双叶手术和甲状腺全切除术。甲状腺双叶手术可保留患者甲状腺的部分功能，手术切除范围较小，不会对患者的其它组织造成加大损伤，但使用这种手术治疗一些高危型的甲状腺癌，复发率高，且会增加患者再次手术的风险[1]。现如今，临床手术技术不断得到完善，甲状腺全切除术则成为了甲状腺癌疾病的重要手术疗法。文章研究了研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果，并将此次研究进行如下报道：
1.对象与方法
1.1 研究对象
此次研究的50例对象均选自我院2014年4月～2015年4月收治的甲状腺癌症患者中，分为A组与B组，每组各25例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，A组男性18例，女性7例，年龄在46岁～78岁之间，平均是（60±6.45）岁，患者乳头状癌10例，低分化癌15例，，A组患者实施甲状腺全切除术进行治疗；B组男性20例，女性5例，年龄在33岁～65岁之间，平均是（46±6.25）岁，患者乳头状癌5例，低分化癌20例，，B组患者采取双叶手术治疗治疗，两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
B组：B组患者采取甲状腺双叶手术除术，在甲状腺组织较大一侧采用甲状腺全切除术，而较小一侧则保留约8g的甲状腺组织，然后对甲状腺的上下动静脉进行结扎，将剩余甲状腺组织进行楔状切除，然后利用间断缝合的方法对残余甲状腺的组织给予处理，彻底止血之后将胶片置于残窝中实施引流，并根据顺序对各层进行缝合。
A组：A组患者实施甲状腺全切术，首先应用气管插管的方式对患者进行麻醉，然后取患者的仰卧位，并在患者的胸骨以上约3cm处沿皮肤的横纹作大约5cm弧形切口，将患者的皮肤切至颈阔肌处，于皮瓣上缘的游离后到达甲状软骨的上缘0.5cm位置缘。沿甲状腺膜的位置纵行切开颈白线，将术中的喉返神经及腺体充分暴露之后精细解剖甲状腺膜的被膜，使得甲状旁腺得到有效保护，然后将每一侧的甲状腺组织保留约4g，其余全部切除。对表面进行止血、缝扎，将胶片放置在双侧行行残窝引流。将各层进行依次缝合。若患者合并淋巴结肿，需采取改良颈侧区淋巴结的清除术进行治疗；若患者无明显淋巴肿大现象则采取中央区淋巴清扫术进行治疗即可。术后根据血甲状腺激素水平口服甲状腺素钠片，如果冰冻切片为高分化癌，术后病检为低分化癌的病人，需要做碘131放射治疗[2]。
1.3 评定指标
治疗后，对比两组患者手术时间以及术中出血量、住院时间、并发症的发生情况等，其中并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%。
1.4 统计学意义
本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，（P＜0.05），为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者手术时间以及术中出血量、住院时间
A组甲状腺癌患者的手术时间为（60.5±18.5）min，术中出血量为（59.2±10.8）ml，住院时间为（6.2±1.4）d；B组甲状腺癌患者的手术时间为（109.6±25.3）min，术中出血量为（97.8±18.2）ml，住院时间为（7.8±1.3）d，A组状腺癌患者的手术时间以及术中出血量、住院时间均优于B组（P＜0.05），对比具有统计学意义。
2.1 比较两组患者并发症的发生几率
治疗后，A组有2例患者的喉返神经受到损伤，并发症的发生率为8.0%；B组发生并发症的6例患者，2例为甲状腺功能减退，喉返神经损伤3例，手足麻木1例，并发症的发生率为24.0%，A组术后发生并发症的几率低于B组（P＜0.05），比较有统计学意义。
3.讨论
对甲状腺癌症患者实施全甲状腺切除术进行治疗，需要考虑以下几方面：（1）一般情况下甲状腺癌有多中心灶与双侧性，利用全切除手术治疗能够有效避免患者出现能肿瘤残留现象，还能降低疾病复发率；（2）患者复发之后再进行全切除术治疗，患者术后发生并发症的几率较高；（3）全甲状腺切除能够有效识别病灶转移，全切除甲状腺之后，可以通过检测甲状腺蛋白的方式检测肿瘤是否有复发、转移现象；（4）由经验丰富的医生进行甲状腺全切除手术，可有效降低患者术后发生并发症的几率。在具体的治疗过程中需要注意对患者甲状旁腺进行保护，医护人员在术前应了解甲状旁腺大小、色泽、形态以及解剖部位等，检查其有无变异现象。术中要确定淋巴结及甲状旁腺出现变异的位置。进行分离甲状腺的时候应当注意分离手法轻巧且层次清晰，同时还要严密保护患者的喉返神经，确保手术安全[3]。
此次研究中，A组患者手术时间以及术中出血量、住院时间以及并发症的发生几率均优于B组（P＜0.05），比较具有统计学意义。可见对甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗，具有显著疗效，还能降低发生并发症的几率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]赵雷，石翔.甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床分析[J].中国实用医药，2014，09(12):47-48.
[2]赵振海.甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌中的临床应用价值探析[J].医学信息，2014，27(26):435-436.
[3]周迎春.用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(14):186-187.
论文作者:李兆兴,郭晓峰,杨少军(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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