庞丽丽
（广西壮族自治区妇幼保健院输血科广西南宁530003）
【关键词】ABO血型；B亚型；Bx
【中图分类号】R1818+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0321-01
1一般资料
献血者，24岁，健康未婚女性，首次无偿献血，无输血史。2011年6月24在广西玉林市中心血站经体检合格后无偿献血400ml，采血后复检血型：正定为B型，反定为O型。笔者对该献血者做进一步的血液检测，发现为Bx亚型。
2试剂与方法
21试剂和仪器:抗-A、抗-B标准血清（上海血液生物医药公司，批号：20100706）；抗AB血清（法国DIAGAST，批号：422000）；抗H试剂（上海血液生物医药公司，批号：201101109）；ABO标准红细胞(上海血液生物医药公司，批号：20115313)；人源抗-A、抗-B（自制），所有试剂均在有效期内使用；离心机（血型血清Ⅱ型多用离心机）。
22检测方法:按照免疫血液学中血清学［1］实验方法操作。
221ABO血型正反定型：盐水介质试管法，结果见表1。
222人源血清和献血者红细胞反应，结果见表2。
223献血者红细胞上的H物质测定，结果见表3。
224吸收放散试验：取献血者压积红细胞和O型标准压积红细胞各1ml，洗5次直至其上清与B细胞反应不出现凝集，然后与等量抗-B标准血清混合，放到4℃冰箱过夜，让红细胞充分吸收抗体，冷吸收后分离出上清液后用4℃冰盐水洗涤5次红细胞，最后一次洗涤盐水与B细胞反应不出现凝集，再加入适量的生理盐水混匀，然后进行56℃热放散，小心分离出放散液（Pc放散液、Oc放散液），分别往这两管放散液加入1滴5%的B型红细胞悬液，结果见表4。
表1盐水介质试管法ABO血型正反定
注：收放散试验：Oc为阴性对照。
3结果
经过血清学实验可以看出，该献血员的红细胞上有弱凝集的B抗原，血浆里有不规则的抗-B抗体，与抗-AB反应强度比与抗-B的反应有所加强，与人源抗-B反应出现加强,H物质的测定为4+，提示为亚型，最后经过吸收放散试验证实有B抗原，其各种反应符合Bx亚型的格局，可以判定为Bx亚型。
4讨论
血型是人类的一种遗传性状，受控于第9号染色体长臂上的基因，一般不会改变。Bx亚型是正常ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异型，主要由于糖基转移基因第7外显子的点突变，降低或改变了酶的活性，导致B抗原的弱表达，为血型血清学鉴定造成困难［2］。人的B亚型红细胞上有较弱的B抗原，由于其抗原性较弱，故容易将B亚型误定为O型，特别是在反定型中能检出抗A及抗B的情况下。为避免误判，血型鉴定一定要做正反定型，并注意观察凝集强度，如有不符，需进一步鉴定，防止遗漏亚型。Bx细胞存在异质性，其特征是抗-B和抗-AB有凝集且抗-AB凝集强度比抗-B强，而且其红细胞上存在较强的H抗原，本次试验红细胞H物质测定肉眼判断为4+，与O细胞一样为强反应，提示它是亚型，该献血员的反定型结果发现有不规则抗-B，也是Bx亚型的一个特征，综合这些血清学反应结果，可以判定该献血员为Bx亚型。临床上若弱亚型患者血液被错误分型为O型而输注O型血液时，预期无严重后果。但是，若具有弱B抗原的献血者血液被错误分型为O型输注给O型患者时，则能引发严重的输血反应［1］。特别是该献血员血浆里含有不规则抗-B以及自身抗体，所以血浆不宜发往临床使用。因此，为保证临床输血安全，在ABO血型鉴定中应重视亚型的存在，认真仔细把血型鉴定出来，对献血者负责，更是对受血者负责。
参考文献
［1］刘达庄，主编. 免疫学血液学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2002：217230.
［2］李蓓，李继明，郭忠慧，等. 1例Bx 亚型的分子生物学研究［J］. 中国输血杂志，2007,19(1)：33-34.
论文作者:庞丽丽
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：红细胞论文; 亚型论文; 抗原论文; 血型论文; 血液论文; 血清学论文; 血清论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;