王积慧
平度市白沙河街道办事处张戈庄卫生院
关键词：老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]，患病率及死亡率高，多伴有各种慢性病。如治疗不及时可使病情逐渐加重，从而引发呼吸衰竭、肺性脑病及心力衰竭等并发症从而危及生命。通过临床观察发现COPD的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对其健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。
1 临床资料
教育对象：我院2012年1月至2013年12月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共50例，平均年龄73岁，男性20例，女性20例，存在肺部感染患者15例，合并其他疾病患者25例，治愈40例，好转20例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。
2原因分析
2.1 老年人呼吸系统退行性变化老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患。
2.2 呼吸道自净作用下降正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
2.3神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染
2.4生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
2.5心理因素 与健康状况的改变、病情危重及经济状况有关。
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3健康教育
3.1评估知识缺乏程度 我们观察发现文化层次的高低并不能代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人的特点如：年龄增大，记忆力减退，教育效果较差，与理解力减退，接受能力差等情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复讲解，多次示范演练，直到患者
3.2 健康教育内容。
3.2.1吸烟 为重要的诱发因素，慢性阻塞性肺疾病病人必须戒烟，保持病室干净整洁。
3.2.2感染 是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一，慢性阻塞性肺疾病患者在感染后症状会加重，应在感染流行期间少去公共场所。
3.2.3预防感冒感冒是诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要因素。慢性阻塞性患者应注意随气温变化增添衣服，以免引起感冒而加重病情，要保持就居室干净整洁，无烟尘。
3.2.4合理氧疗 老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸衰竭以Ⅱ型呼吸衰竭多见，应采取低流量低浓度持续吸氧，以减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压。
3.2.5促进有效排痰嘱患者坐位、深吸气后屏气，然后突然用力咳嗽借助胸腹肌同时收缩使胸腔压力增高，产生瞬间爆发力将声门打开，使肺脏深部的痰液咳出。鼓励患者经常变换体位，为患者拍背，配合超声雾化吸入化痰消炎药物。
3.2.6坚持锻炼 病人应根据情况，作些适当的活动，以提高机体的抗病能力，例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动、可增强体质、锻炼心肺功能，锻炼时注意量力而行，避免过分劳累，并且要教会病人进行缩唇式呼吸，可以减低气道阻力，增加肺泡通气量，具体做法是：吸气时气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气和呼气的时间为1：2，知道患者每天练习2次∽3次，10min次。
3.2.7心理护理：情绪变化可加重病情。老年人生活能力差，又常年有病，易产生自卑感，所以要做好病人的心理疏导，知道病人正确对待自己，树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。
4小结
通过对50例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行科学有效的健康教育指导，不仅提高治疗效果，减少了住院时间，更重要的是使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有了进一步的认识，提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛，内科护理学[M]，北京，人民卫生出版社2006，8，45-50.
[2]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断，处理和预防全球策略（2011年修订版）解读：诊断和鉴别诊断[J].中华全科医师杂志，2013，12（4）：246-249.
[3]贺伟.健康教育[M].第2版.北京：科学出版社，2008：1-3.
论文作者:王积慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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