谢丹 章晓玲（通讯作者）
（解放军九四医院麻醉科 330002）
【摘 要】目的：观察膝关节镜手术中冲洗液体温度的改变对人体体温的影响。方法：将择期60例膝关节镜手术患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组术中采用加温36-37℃温热液体冲洗，对照组采用常温22-24℃液体冲洗，比较两组患者的生命体征和临床症状的变化。结果：观察组和对照组生命体征的变化比较，除体温外，其余各项指标两组比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。加温组体温高于常温组，寒战及肢体不适明显低于常温组。结论：冲洗液体更接近体温的温度能有效稳定患者的体温，降低术后寒战的发生率，减少寒冷不适及围手术期并发症。
【关键词】膝关节镜手术；冲洗液；温度
【中图分类号】R364.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0188-01
膝关节镜手术由于创伤小，出血少、恢复快以及手术瘢痕小，并且能对关节内疾病进行检查、诊疗，效果肯定等优点，在临床上得到广泛应用。该手术重要环节是用生理氯化钠溶液冲洗关节腔，将手术中的出血及切除的组织碎块冲走，术中一般采用常温生理氯化钠溶液为冲洗液，每次冲洗液约10000ml，由于冲洗量较大，特别是在冬春季节，常温冲洗液冲洗关节腔内，可导致病人肢体冰凉、寒战、周身寒冷、低体温等症状，不利于病人术后的恢复。我院自2012年2月~2014年2月关节镜手术60例，对术中冲洗液进行加温，效果满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年2月~2014年2月膝关节镜手术60例，男性43例，女性17例，患者年龄18—72岁，平均45岁，膝关节镜检查术32例，前后交叉十字韧带重建术28例，手术时间90—180min，平均135min。
1.2 方法 将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，分别使用不同温度的冲洗液进行术中冲洗，冲洗液均为生理氯化钠溶液，观察组采用可调节恒温箱加温至温度为36-37℃温热液体冲洗，对照组采用常温22-24℃液体进行冲洗，两组病人均采用相同的保温措施，肢体用薄被遮盖，仅手术野暴露在外。分别观察两组病人的生命体征和临床症状变化。
1.3 观察指标 观察并记录患者入室前的基础体温，术中1、2h、术毕即刻的体温、冲洗时间、术中有无寒战等不良反应。
1.4 统计学处理 结果用EXCEL录入，采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料比较用ⅹ2检验，组间比较用t检验。
2 结果（见表1）
表1观察组和对照组体温及不良反应比较
组别例数入室时手术时间/h
1 2术毕即刻发冷（例）寒战（例）
观察组3036.7±0.2436.3±0.24 36.1±0.2536.5±0.2432
对照组3036.5±0.2536.2±0.25 35.9±0.24 35.5±0.242819
与常温相比1）p＜0.05
3 讨论
膝关节镜手术具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点，是微创治疗膝关节疾病的一项新技术，在临床上广泛应用。但大量冲洗液冲洗会带走基体热量，引起体温降低导致寒战，严重的寒战可使机体氧耗量增加4—5倍【1】，，冲洗液被机体吸收，也可导致患者术中体温下降心脏负荷加重，导致并发症的发生。人体核心温度正常范围36.5-37.5℃，手术过程中，受低温环境、液体的输入、冲洗液冲洗对体温调节作用、手术时间延长都是低体温发生的主要因素。关节镜手术当中需要大量的冲洗液冲洗，室温冲洗液可以将周围冲洗部位温度降低10℃左右，局部的低体温能通过血液循环导致机体核心温度下降【2】。对照组使用冲洗液温度接近室温，在手术过程中，由于手术室温度低。术野长时间暴露、大量补液、使用冲洗液等因素都会造成患者体温降低【3】。两组病人采用相同的保温措施下，对照组术后病人体温明显下降，而观察组病人使用没有出现明显下降，在手术结束以后，体温逐渐回升，接近入室前的体温，寒战、发冷的概率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。说明在相同条件下采用36-37℃温热液体冲洗可降低关节镜手术病人术后寒战发生率，减轻寒战程度及寒冷不适感。减少由于冲洗液温度不适而引起的并发症发生，有利于患者术后康复，因此选择与生理体温接近冲洗液是一种安全、有效、舒适易于接受的最佳方法。
参考文献：
[1]赵正兰.温灌洗液对经尿道前列腺患者寒颤发生率的影响[J].医学新知杂志.2007，17（3）：158—159.
[2]Kelly JA，Doughty JK,Hasselbeck AN,et al,The effect of arthro-scopic irrigation fluid warming on body temperature[J].J peri-anesth Nurs,2000,15(4):245—252.
[3]刘小颖，吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志，2003,9（23）：712—714.
论文作者:谢丹,章晓玲（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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