虎林市人民医院 呼吸内科 158400
【摘 要】目的 分析氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果。方法 选取2016年10月~2018年5月我科收治的老年慢性喘息性支气管炎患者140例作为研究对象，根据止喘药物不同的雾化方法分为甲组和乙组，各70例。甲组采用超声雾化吸入，乙组则采用氧气驱动，比较两组患者雾化治疗期间的痰量和各项症状（呼吸症状好转时间、咳嗽咳痰好转时间、肺部湿啰音好转时间）缓解的时间。结果 乙组患者痰量的变化明显优于同时段甲组（除外第4天），差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者呼吸症状、咳嗽咳痰、肺部湿啰音好转时间均明显短于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎不仅可化痰止咳，还能有效保证患者氧气的吸入，提高患者的氧分压，利于患者疾病的恢复。
【关键词】氧气驱动雾化；止喘；老年慢性喘息性支气管炎
慢性喘息性支气管炎是呼吸系统疾病中较为常见的疾病，主要是由支气管和气管黏膜以及周围组织发生的慢性、非特异性的炎症。临床表现为咳嗽、咳痰并伴有喘息，对于这一类疾病，主要的治疗方法是促进患者有效地排出痰液，并控制痰液分泌[1]。氧化驱动雾化吸入是指将氧气作为气源，将间歇性的给养与传统的无话吸入结合在一起，同时加入止喘药物，可起到良好的消炎、祛痰的作用，而且操作方便、具有很高的安全性，能将止喘药物直达病灶，有效提高质量药物浓度，同时毒副作用小，利于疾病的康复[2]。本研究探讨氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月~2018年5月我院呼吸科收治的老年慢性喘息性支气管炎患者 140 例作为研究对象，根据止喘药物不同的雾化方法分为甲组和乙组，各 70 例。甲组中男性 31 例，女性 39 例；年龄 51~74 岁，平均（62.5±4.9）岁；病程 1~7 年，平均（3.8±2.9）年。乙组中男性 29 例，女性 41 例；年龄 54~72 岁，平均（61.4±5.3）岁；病程1~9 年，平均（5.2±3.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。纳入标准：①所有患者均符合老年慢性支气管炎的诊断标准；②所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：严重的肝、肾功能不全患者。
1.2治疗方法
所有患者均给予常规治疗，包括解痉平喘、抗感染的治疗，同时给予低流量、低浓度的吸氧[3]。甲组采用超声雾化吸入的方法，乙组采用氧气驱动的方法，氧流量为6 L/min，治疗药物为硫酸特布他林5 mg（阿斯利康制药有限公司；进口药品注册证号：H20140108）+吸入用布地奈德混悬液1~3 mg（阿 斯利康制药有限公司；进口药品注册证号：H20140475），每日2次，每次15 min，连续治疗7 d。
1.3 观察指标
比较两组患者在雾化治疗期间的痰量变化和各项临床症状好转的时间；观察两组患者在雾化治疗期间痰量的变化，以第1~5天为例。各项临床症状好转的时间：呼吸症状好转时间、咳嗽咳痰好转时间以及肺部湿啰音好转时间。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者雾化治疗期间痰量的比较
两组患者在雾化治疗后痰量逐渐增加，而乙组的增加幅度远大于甲组，乙组明显优 于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。第4 天两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。乙组痰量第3天达到高峰，第4~5天下降，甲组痰量随时间增长逐渐增加（表1）。
表1 两组患者雾化治疗期间痰量的比较（ml，±s）
2.2 两组患者各项临床症状好转时间的比较 乙组患者各项临床症状好转时间均明显短于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者各项临床症状好转时间的比较（d，x±s）
3讨论
慢性喘息性的支气管炎是常见的呼吸系统疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和气喘胸闷等，该病发病率较高、易反复发作且迁延不愈，如不能及时有效地治疗可发展至慢性肺源性心脏病，严重危害了患者的身心健康。其发病机制目前还没有确定的说法，学者认为可能与患者气道内存在的慢性炎症有关，呼吸道由于受到炎症的作用而出现狭窄，在外界的刺激下而产生较强的收缩反应，严重影响患者的生活质量。在治疗该病中，常见的方法就是雾化吸入，而且，临床经验表明，采用氧化驱动雾化吸入止喘药物具有良好的效果[4]。
目前临床上较为常见的雾化方法包括超声雾化和氧气驱动雾化两种方式，超声雾化的原理是利用超声波的震动将液状的混合药物制成气化的溶胶微粒形式，而后再利用气溶胶特有的沉降作用和凝集作用，以及自身的流动性将药物吸入口腔和呼吸道直达肺泡，以起到改善呼吸功能、稀释痰液和解痉平喘的作用。而氧化驱动雾化的原理则是利用高压氧气的驱动作用，它能够将药物送至呼吸道以改善呼吸道的梗阻，并在呼吸道形成抗菌、抗感染的效果。
论文作者:曲嘉欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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