摘要：目的：整理我院妇产科急腹症患者的临床诊断资料，探讨经腹超声联合经阴道超声对妇产科急腹症患者的诊断价值。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的128例妇产科急腹症患者，对所有患者进行经腹超声检查和经阴道超声检查，并将两种检查联用结果作为研究组，将单纯经腹部超声检查结果作为对比组，比较两组的诊断准确率。结果：研究组平均检查时间为（16.68±1.36）分钟，诊断时间为（2.09±0.32）小时，对照组检查时间为（12.36±1.46）分钟，诊断时间为（2.98±1.65）小时，研究组诊断准确率为93.75%，对比组为85.94%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科急腹症患者由于腹部器官多、内脏环境复杂，通过经腹联合经阴道超声检查能够更加准确的诊断出患者的疾病原因，及时进行治疗，提高了诊断的效率与准确率，值得临床推广借鉴。
关键词：妇产科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；临床诊断
Abdominal combined transvaginal ultrasound was applied to the clinical value of gynecological acute abdomen
Li li
The first people's hospital sichuan shuangliu 610200 sichuan shuangliu area
Abstract: objective: to sort out data of clinical diagnosis of patients with acute abdomen, obstetrics and gynecology hospital abdominal ultrasound combine the diagnostic value of transvaginal ultrasound in patients with gynecological acute abdomen. Methods: from June 2015 to June 2015 treated 128 cases of patients with acute abdomen, obstetrics and gynecology for all patients with abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound, and two kinds of inspection results as a team, will simply by abdominal ultrasound examination results as contrast group, comparing two groups of diagnostic accuracy. Results: the group average examination time was (16.68 + 1.36) minutes, diagnosis for (2.09 + 0.32) hours, the control group (12.36 + 1.46) minutes to check and diagnosis for (2.98 + 1.65) hours, the team diagnostic accuracy was 93.75%, the control group was 85.94%, significantly statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: patients with gynecological acute abdomen due to the complexity of abdominal organs, gut environment, through the abdominal combined transvaginal ultrasound examination can more accurate diagnosis of the patient's disease cause, timely treatment, improves the efficiency and the accuracy of diagnosis, worth clinical promotion.
Key words: gynecological acute abdomen; A contrast-enhanced abdominal ultrasound; Transvaginal ultrasound; Clinical diagnosis
超声检查是诊断妇产科急腹症的主要临床手段，包括经腹部超声以及经阴道超声，两种超声检查方法的检查结果均非常清晰，能够观察到患者的内脏情况，对产妇直接进行诊断，但妇产科急腹症的病情十分复杂，单纯应用上述两种超声检查方法其临床诊断准确率均会出现一定的误差，应用效果不高。为了提高对患者疾病的诊断准确率，采用经腹联合经阴道超声检查十分必要[1]。本文对所选128例妇产科急腹症患者的检验资料进行对比，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2016年6月所收治的128例妇产科急腹症患者，对其分别进行经腹部超声和经阴道超声检查，将两种检查结果联合应用作为研究组，单纯腹部超声检查结果作为对比组。患者年龄21～74岁，平均年龄（66.53±8.62）岁。所有患者均在我院确诊并接受治疗，产妇均表现为不同程度的腹痛且均生命体征平稳，产妇中白带异常36例，下腹部疼痛65例，阴道不规则流血27例。两组患者的年龄、病情、临床症状等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对患者均采用经腹部超声和经阴道超声两种检查手段进行检查。首先进行经腹部超声，采用ALOKA SSD-A7型号彩色超声诊断仪进行诊断，将探头频率设置为3-6MHz,叮嘱患者在检查前多喝水，使膀胱充分的充盈后进行腹部超声检查。检查方式为横扫和斜切扫查，扫查的主要内容是对患者的子宫和卵巢进行观察，观察项目为卵巢的大小、位置、形态、回声等，观察是否出现孕囊或肿块，观察孕囊或肿块的体积、形态、回声以及边界。最后对患者腹腔和盆腔的整体进行观察，观察是否出现液性暗区。待患者腹部超声检查完成后，叮嘱患者清空膀胱，采用经阴道超声方式进行检查，首先叮嘱患者呈截石位，并采用阴道超声检测探头进行检测，首先将探头的频率设置为5-9MHz,在探头上涂抹耦合剂并套上避孕套，完成后轻柔的将探头伸入患者的阴道内，采用多切面扫描的方式进行扫查，到达阴道穹窿处，对患者子宫、卵巢、附件的大小、形态与回声进行观察，扫查患者是否出现孕囊或积液，并对附件附近进行孕囊、包块的扫查，观察患者是否出现盆腔积液，如患者出现包块、孕囊或积液，则对孕囊、积液与包块的体积、形态进行扫查。将腹部超声联合经阴道超声检查结果作为研究组，将单纯采用腹部超声检查的结果作为对比组，比较两组患者的检查准确率。
1.3 疗效判定
分别对两组患者检查与确诊时间进行对比分析，分析两组患者诊断所耗费的时间，并对两组患者诊断准确率进行对比，对比两组患者对疾病检验的准确率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组平均检查时间为（16.68±1.36）分钟，诊断时间为（2.09±0.32）小时，对照组检查时间为（12.36±1.46）分钟，诊断时间为（2.98±1.65）小时，研究组诊断准确率为93.75%，对比组为85.94%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组检查与诊断时间比较分析（±s）
3 讨论
妇产科急腹症与常规急腹症相比病情更加复杂，患者的腹部疼痛更加明显，且由于妇科急腹症的主要发病位置在盆腔附近，盆腔附近的组织与器官较多，发病原因不易查找，妇产科急腹症主要包括异位妊娠、卵巢/附件包块、卵黄破裂/囊肿、盆腔积液、盆腔炎等，其中以异位妊娠、盆腔炎、卵巢囊肿等为主要病因，临床发病率高[2]。为了减少患者的痛苦，及时发现患者的病因并加以治疗，有效减少患者由于误诊、漏诊或诊断时间较长对患者病情带来的影响，临床主要以超声检查为主对患者进行腹部的探查[3]。超声分为经阴道超声与经腹部超声，经腹部超声检查能够在探查范围更大的情况下对患者进行扫查，但在检查过程中容易受到肠气或膀胱充盈度的影响，许多患者通过腹部超声检查后也无法及时发现病因，造成延误，经阴道超声具有更加精细、直观的检查效果，但患者检查过程中对距离较远的包块容易出现漏诊，这与经阴道超声的检查范围不广有关。可见两种检查方法单独使用均存在一定的漏诊和误诊率，对患者疾病的诊断带来一定的影响。临床为了降低两种方法单独应用产生的误诊与漏诊率，将两种检查方法联合应用，从一定程度上弥补了患者检查过程中的不足，提高了检查的准确率，有效改善了患者的诊断效果，缩短患者的诊断时间，为患者的治疗带来宝贵的时间。
研究组平均检查时间为（16.68±1.36）分钟，诊断时间为（2.09±0.32）小时，对照组检查时间为（12.36±1.46）分钟，诊断时间为（2.98±1.65）小时，可见虽然单纯应用腹部超声检查的时间较短，但在诊断时需要的时间较长，不利于患者的治疗，通过经腹联合经阴道超声检查，能够更快的进行诊断，帮助患者尽快治疗研究组诊断准确率为93.75%，对比组为85.94%，可见通过经腹联合经阴道超声诊断，患者的诊断率更高。
综上所述，通过经腹联合经阴道超声检查，患者的诊断准确率更高，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]高玉宁. 经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值[J]. 当代医学,2014,12（23）:155-156.
[2]刘秀梅. 经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值[J]. 中国继续医学教育,2015,04（08）:190-191.
[3]胡琰. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的临床价值[J]. 当代医学,2015,06（24）:35-36.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：超声论文; 患者论文; 急腹症论文; 阴道论文; 腹部论文; 妇产科论文; 时间为论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;