【关键词】 牙周病；奥硝唑；阿莫西林；奥美拉唑；治疗效果。
牙周病是牙齿支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨,因炎症所致的一种疾病,是老年人最常见的口腔疾病之一,也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病,视局部炎症的轻重及范围,牙周病可分为龈炎和牙周炎两大类[1]。牙周炎是常见的口腔疾病,常表现为牙龈出血、口臭、溢脓,严重者牙齿松动,咬合无力和持续性钝痛。牙周病的药物治疗又称为辅助治疗是对牙周病传统治疗方法的补充。现对牙周病应用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗的疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月期间收治的牙周病患者70例，分为观察组和对照组各35例。对照组患者中男24例，女11例，年龄20~64岁，平均年龄42.5±2.5岁；病程 最短3个月，最长4年，平均病程（1.9±0.5）年；观察组中男23例，女12例，年龄21~63岁，平均年龄40.5±3.5岁；病程 最短2个月，最长3.5年，平均病程（2.0±0.8）年；两组患者基本情况无明显差异，有统计学意义。
1.2 方法 所有患者均给予龈下根治术和牙周内壁刮治术治疗。治疗后对照组给予奥硝唑治疗，奥硝唑，口服，每次0.5g，每日2次。观察组给予奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗，奥硝唑，口服，每次0.5g，每日2次。奥美拉唑，每次20 mg，每日2次；给予阿莫西林，每次1000 mg，每日2次。所有患者均治疗14天后进行疗效对比。
1.3 观察指标与疗效判定
对患者口腔红肿、牙龈牙齿牢固、出血等状况以及自身感觉等进行观察记录，对牙龈指标、菌斑指数及牙周袋深度进行对比。治愈：经治疗之后，牙龈无肿痛，牙齿牢固，无出血，牙周袋消失[2]；好转：经治疗后，牙龈发红，基本消肿，牙齿松动现象改善，探诊只有少量出血，痛感基本消失，牙周袋变浅；无效：经治疗疗程结束后，症状无任何改善甚至有加重。
1.4 统计学方法 对本研究中的结果应用统计学软件进行处理，表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和。p<0.05表示为差异存在统计学意义。
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2 结果
2.1对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组患者35例，显效30例（85.71%），有效4例（11.43%），无效1例（2.86%），总有效率97.14%；对照组患者35例，显效23例（65.71%），有效7例（20.0%），无效5例（14.29%），总有效率85.71%；观察组总有效率和对照组总有效率分别为97.14%和85.71%，两组差异明显，观察组疗效更为显著，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2对两组患者的牙龈指数、菌斑指数以及牙周袋深度进行对比，观察组患者35例，牙龈指数（1.10±0.48）、菌斑指数（1.06±0.28）、牙周袋深度（3.10±0.58）mm；对照组患者35例，牙龈指数（1.37±0.70）、菌斑指数（1.58±0.57）、牙周袋深度（4.89±0.86）mm；观察组患者牙龈 、菌斑指数及牙周袋深度均明显低于对照组，两组差异明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
机械的方法去除牙菌斑是目前应用最为广泛、最行之有效的治疗牙周病的方法。但是，由于以下原因，还需要使用抗菌药物作为龈上洁治术和龈下刮治术的补充治疗。全身用抗菌药物。作为洁治术和刮治术的补充，可使临床附着水平得到改善。牙周病变存在一些器械不易到达的感染部位[3]。某些重度牙周炎患者的深牙周袋、窄而深的骨下袋及后牙根分叉区病变等，由于器械难以达到感染的最深处，不能彻底清除患处的菌斑细菌，炎症和牙槽骨的吸收仍不能控制。
一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物，彻底的洁治和刮治可使牙龈炎痊愈，也可使大多数的牙周炎得到控制。为控制细菌感染，全身用抗生素已被广泛用于医学和牙科学领域。最好依据病灶组织的细菌培养和药敏试验的结果选用抗生素。对牙周炎患者应取龈下菌斑标本进行分析，但是，实际治疗过程中由于缺乏可靠的菌斑分析系统，故在大部分病例中，这种方法无可操作性[4]。此外，牙周炎病变区的细菌种类繁多，不同的菌种对不同的抗生素敏感，这使抗生素的运用变得十分复杂。
奥硝唑继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基眯唑衍生物。其抗菌活性较强，抗菌谱与前两代产品基本相似．不良反应发生率低且症状轻微。阿莫西林是半合成的广谱青霉素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有强力杀菌作用。该药与奥硝唑联合使用治疗侵袭性牙周炎，可增强疗效。使阿莫西林发挥杀菌作用。奥美拉唑主要起到胃酸分泌的作用，从而破坏幽门螺杆菌的生长繁殖环境。
本研究中，应用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗疗效更高，有效杀灭混合感染中的厌氧菌，症状改善更明显，疗效更为显著，临床症状有效改善，促进患者恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]梁自立. 阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病的疗效研究[J]. 现代诊断与治疗, 2015(22):5120-5122.
[2]黄成, 胡应辉. 阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016, 3(13):25-26.
[3]高美杰. 奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病疗效体会[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016, 3(3):111-111.
[4]张晓. 奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病临床疗效分析[J]. 医学信息(上旬刊), 2010, 23(11):4221-4222.
论文作者:关亮
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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