[摘要]目的：研究疏肝散合汤剂治疗代偿期肝硬变的效果。方法：取我院代偿期肝硬变患者96例为研究对象，随机分研究组（疏肝散合汤剂）与对照组（常规治疗）各48例，比较肝功能与治疗效果。结果：研究组较对照组谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、谷草磷酸酶与丙氨酸转氨酶的肝功能指标低，治疗效果较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对代偿期肝硬变患者采用疏肝散合汤剂治疗能改善肝功能指标，提高疗效且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
关键词：疏肝散合汤剂；代偿期肝硬变；治疗效果
临床常见的病症是代偿期肝硬变，其是指外界各项致病因素作用至肝脏造成患者肝脏发生弥漫性损害，肝细胞发生变性滑丝导致网状蛋白支撑结构塌陷，修复期间增生结缔组织，导致残留肝细胞对再生结节产生直接影响，破坏原始肝小叶结构，导致肝脏正常代谢发生紊乱，临床采用西医治疗措施能改善预后，但患者用药期间易发生毒副反应，因此根据病情切实采用对症治疗手段是重要的[1]。为分析疏肝散合汤剂治疗代偿期肝硬变的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2018年3月-2019年1月我院代偿期肝硬变患者96例，研究组（n=48）：男30例，女18例，年龄31-67岁，平均年龄（45.76±2.45）岁；病程1-4年，平均（2.26±1.04）年；对照组（n=48）：男28例，女20例，年龄30-66岁，平均年龄（45.64±2.32）岁；病程1-5年，平均（2.31±1.12）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合中华医学会下属肝病学会制定代偿期肝硬变诊断标准[2]；临床表现出恶心呕吐、食欲不振与消瘦腹胀等症状；面部存在毛细血管扩张现象；患者与家属自愿参与本研究且签署《知情同意书》；符合伦理委员会审核要求。
排除标准：免疫系统疾病；研究药物过敏；重要脏器功能障碍；凝血功能障碍；意识或精神障碍；临床病历资料不全。
1.3方法
对照组实施常规治疗，给予患者静脉滴注250ml丹参注射液（生产企业：西安德天药业股份有限公司，国药准字Z61021662），每日1次；静脉滴注维C2.5g，每日1次；口服100mg维E丸，每日3次。研究组在对照组基础联合疏肝散合汤剂治疗，药物组成部分：厚朴、陈皮、郁金、白芍、茯苓、香附、柴胡、枳壳、黄芪各15g，炙甘草、川穹、青皮、猪苓各10g，上述药物用清水煎煮取汁250ml，分早晚服用，后期根据病情恢复程度调整药物剂量[3]。
所有研究对象治疗时间均是1月。
1.4观察指标
肝功能：实时监测患者病情，有异常及时告知医师处理，取空腹静脉血5ml，利用全自动生化分析仪（生产企业：深圳市库贝尔生物科技有限公司；型号iChem-520）测定谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、谷草磷酸酶与丙氨酸转氨酶。
治疗效果：不适症状消失，脾脏回缩变软，肝功能指标恢复正常；好转：不适症状基本消失，脾肿处于稳定状态肝功能指标基本恢复；无效：与上述情况不相符，有效率越高则药物疗效越显著。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（肝功能）（），t检验。计数资料（治疗效果）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 肝功能
研究组较对照组谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、谷草磷酸酶与丙氨酸转氨酶的肝功能指标均低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 治疗效果
研究组（n=48）显效有35例，好转有12例，无效有1例，有效率是97.91%；对照组（n=48）显效有36例，好转有6例，无效有例6，有效率是87.50%，x2=3.8523，p=0.0496，研究组较对照组治疗效果高，P＜0.05。
3 结论
代偿期肝硬变是临床常见的病症，发病机制复杂且治疗难度较高，诱导因素是乙肝病毒感染导致肝细胞变性或坏死，主要病理表现是肝组织弥漫性纤维化，临床治疗手段以清除致病因子为主，有效抑制胶原纤维缓解，促进其降解与吸收，西医治疗措施能起到抗脂过氧化的效果，改善肝脾微循环，达到肝细胞再生目的，但患者用药期间易发生不良反应，对病情康复产生直接影响，因此根据病情严重程度切实采用对症治疗是重要的，促进肝功能恢复，达到治愈疾病的目的。
有研究报道[4]，疏肝散合汤剂治疗代偿期肝硬变患者能提高疗效，药方中黄芪具有补气升阳的功效；柴胡、香附与郁金具有疏肝理气的功效；白芍与川穹具有养血和血的功效；炙甘草、白术、陈皮与厚朴具有运脾化湿的功效；猪苓与茯苓具有利水渗湿的功效，诸药联合能充分发挥协同增效作用，舒肝散且达到治愈疾病的目的，现代医学认为根据患者病情严重程度切实采用中医治疗手段能抑制肝窦毛细血管化过程，将肝星状细胞激活并降低胶原合成，调整肝脏内部纤维组织细胞代谢，促进肝功能恢复，因此给予该病症患者疏肝散合汤剂治疗能改善预后，达到治愈疾病的目的，具可靠性。
在本次研究中，研究组较对照组谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、谷草磷酸酶与丙氨酸转氨酶的肝功能指标低，治疗效果较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与李海鸥等[5]文献报道具相似性，促进肝功能恢复，疗效确切，具时效性。
综上所述，对代偿期肝硬变患者采用疏肝散合汤剂治疗能改善肝功能指标，提高疗效且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈丽明.疏肝健脾活血方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(24):54-55.
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[3]初展.五苓散、茵陈蒿汤、理中丸合方加减治疗肝硬化失代偿期实录[J].内蒙古中医药,2017,36(15):43.
[4]瞿志军.阿德福韦酯治疗慢性乙肝及代偿期肝硬化合并肾损害的临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(09):1641-1642.
[5]李海鸥.温阳益气汤配合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化53例[J].云南中医中药杂志,2017,38(02):61-62.
论文作者:刘爱平
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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