臧真强
山东诸城皇华中心卫生院 262229
摘要：目的：通过对90例慢性胃炎患者临床治疗的观察，探讨中药柴胡舒肝丸与三联疗法相结合治疗慢性胃炎的有效性及不良反应。方法：对我院收治的90例慢性胃炎患者进行随机分组，每组45例，对照组给予传统的奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗，治疗组给予中药柴胡舒肝丸与奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑相结合的方式治疗。比较其疗效，记录不良反应。结果：治疗组的有效性为91.1%，对照组有效性为77.8%。治疗组有效性显著高于对照组。且无明显的与药物相关的不良反应。结论：中药柴胡舒肝丸可用于与三联疗法相结合辅助治疗慢性胃炎，以达到更好的效果。
关键词：慢性胃炎；三联疗法；柴胡舒肝丸
慢性胃炎是消化系统的常见疾病，其发病率在各类胃病中居于首位，给人们的生活、健康带来极大的痛苦[1]。慢性胃炎主要与幽门杆菌感染、不良的饮食习惯、药物刺激、其他疾病继发感染有关。目前临床主要通过对幽门杆菌感染的治疗来治疗慢性胃炎，并通过消除病因降低患者的复发率。本文对收治的90例慢性胃炎患者进行随机分组，分别给予不同方法进行治疗，对治疗效果进行对比分析，其结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院自2013年1月至2014年1月收治的慢性胃炎患者进行筛选，剔除合并其他严重疾病、怀孕及哺乳期的患者，共90例。根据其入院时间进行编号，将单号患者设定为对照组，双号患者设定为观察组，每组各45例。对照组男性患者为29例，女性患者16例，年龄为27-72岁，平均（45.4±6.8）岁，其中有吸烟史的25例，长期饮酒的12例，喜好刺激性食物的24例；观察组男性患者为26例，女性患者19例，年龄为24-69岁，平均（40.3±5.7）岁，其中有吸烟史的20例，长期饮酒的14例，喜好刺激性食物的26例。两组患者在性别、年龄、相关饮习惯等方面无显著差异 ，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗，治疗时间为四周。对其临床症状、胃镜检查情况和/或胃粘膜活组织检查结果进行记录。对患者进行科普教育，避免不良生活习惯影响其治疗效果。
1.2.2 观察组
观察组给予柴胡舒肝丸、奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗，治疗时间为四周。对其临床症状、胃镜检查情况和/或胃粘膜活组织检查结果进行记录。对患者进行科普教育，避免不良生活习惯影响其治疗效果。同时，密切关注可能出现的不良反应。
1.3治疗标准
通常根据临床症状的缓解、胃镜指标和/或胃粘膜活组织检查结果分为显效、有效、无效三级。患者临床症状全部消失，胃镜检查未见胃黏膜糜烂或者充血水肿为显效；患者临床症状有所改善，胃镜检查患者胃黏膜糜烂或充血水肿症状有所缓解为有效；患者临床症状无明显改善甚至加重为无效[2]。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用 检验进行比较， 为差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者临床症状缓解程度、胃镜指标检查结果进行对比分析，发现对照组显效15例，有效20例，无效10例；观察组显效24例，有效17例，无效4例。观察组的总有效率为91.1%显著高于对照组。结果具有统计学意义 。详见表1：
3 讨论
慢性胃炎是我国消化系统最常见的疾病，其发病率高、病程长、易复发，给患者带来很大痛苦和心理负担。临床常将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其判断依据为胃粘膜病理特征[3]。大部分慢性胃炎患者无明显的临床症状，少数伴有上腹部疼痛、反酸、消化不良、呕吐等消化道症状。目前主要通过胃镜和活组织检查进行诊断，对慢性萎缩性胃炎也可通过胃液分析和血清学检查进行诊断。在诊断过程中应注意与胃癌、慢性胆道疾病、其他消化性溃疡进行鉴别诊断。
近年来，随着研究的不断深入，慢性胃炎的治疗也得到了长足发展。除了传统药物如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等的应用外，临床上也常进行联合用药。本文采用的三联疗法便是联合用药的一种。此外，中药的辅助治疗在临床上也日趋广泛。国外也有口服叶酸、维生素C、含有高纯度麦奴卡成分的蜂蜜缓解慢性胃炎、预防其复发的案例，但尚未在临床上广泛应用，其疗效和安全性有待进一步研究。在慢性胃炎的治疗过程中对病因的分析也至关重要。明确并消除病因有利于有效缓解症状，防止复发。
生活干预、心理辅导、科学指导对预防慢性胃炎、巩固其治疗效果防止复发有重要作用。生活干预主要包括培养健康的生活习惯，避免吸烟和大量饮酒，合理膳食，少吃油腻及刺激性食物。当有其他部位发生感染，如鼻咽部感染，应预防引起慢性胃炎。同时，坚持适当的运动，提高自身免疫力。由于慢性胃炎是一个病程长，且反复发作的疾病，因此患者常伴有焦虑、烦躁等情绪。临床实践表明，患者的情绪对临床症状也有一定程度的影响。很多患者因为害怕进行胃镜诊断，对慢性胃炎的诊疗有很大的抵触情绪，往往延误治疗时机。因此，对患者进行心理辅导，消除其烦躁不安的情绪，对患者积极配合治疗、缓解临床症状有积极的作用[4]。健康指导除了通过健康教育培养人们科学的生活方式以外，对于慢性胃炎的患者树立正确的治疗理念也有积极作用。首先，很多患者对自己的病情并不了解，无法正确区别慢性胃炎、胃溃疡、胆道疾病、肝脏疾病等消化系统疾病。其次，目前治疗慢性胃炎的药物种类繁多，盲目用药也成为慢性胃炎治疗过程中的常见问题[5]。再次，很多患者在症状得到缓解后便自行停药，不在规定时间复查，使慢性胃炎反复发作甚至恶化。通过健康指导能够使患者对疾病本身有所了解，在医生的指导下规范用药，并定期复查，以巩固治疗效果，避免不良反应的发生。
作为临床医生应对慢性胃炎的患者进行定期随访，关注其治疗效果，督促其坚持健康的生活习惯，及时解答患者的问题。同时，在临床治疗过程中，应对治疗方法、诊断指标进行反复论证与实践，优化诊疗手段，提高治愈率。总之，慢性胃炎的治疗是一个漫长的过程，需要医生和患者的共同努力。
参考文献：
[1]汪传臻.对慢性胃炎发病原因及预防治疗的探讨[J].中外医疗，2011，31（35）：182.
[2]任百顺 任宝华 石慧文.社区慢性胃炎患者的临床治疗分析[J].医学理论与实践.2014.27（20）：2722
[3]蔡新华 李艳萍.消化系统病学词典第1版.郑州：河南科学技术出版社，2007：116
[4]吕慧娇.心理护理干预在慢性胃炎患者治疗中的作用[J].大家健康.2013.7（3）：：105
[5]王晓鸽 唐旭东 王萍.科学健康教育指导提高慢性胃炎临床防治效果的方法及意义[J].世界华人消化杂志.2014.22（22）：3216
论文作者:臧真强
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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