（中江县人民医院 四川 德阳 614000）
【摘要】 目的：研究局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院中使用的价值。方法：择取我院自2013年5月至2015年5月收治的90例局部麻醉腹股沟疝无张力修补术患者，将90例患者随机分为两组，分别为实验组和参照组，对两组患者行以不同的麻醉方式的腹股沟疝无张力修补术。实验组患者均行以局部麻醉，参照组均行以硬膜外麻醉。对患者行手术处理之后，观察两组患者的治疗效果、手术时间、手术切口疼痛时间、并发症现象以及手术费用。结果：实验组利用局部麻醉的方式，得到的治疗效果较佳，手术时间、并发症现象以及手术费用均较低，而与实验组相比，参照组患者采用硬膜外麻醉方法，效果相对较差；两组患者的整体治疗有效率以及手术切口疼痛时间无统计学意义，（P>0.05）。结论：局部麻醉和硬膜外麻醉腹股沟疝无张力修补术治疗的效果均较好，但是在基层医院中使用局部麻醉的方式较佳，手术时间短，并发症少，且手术费用较低，经济性好，因此，应在基层医院中使用。
【关键词】局部麻醉；腹股沟疝无张力修补术；消化科；应用体会
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0020-02
【Abstract】Objective To study the value of local anesthetic inguinal hernia repair tension in the primary hospital use. Method Choose to take our hospital from May 2013 to May 2015 were treated 90 cases of local anesthesia tension-free repair of inguinal hernia patients, 90 patients were randomly divided into two groups as the experimental group and the reference group, for two group of patients with different anesthesia inguinal hernia tension-free repair. In the experimental group patients underwent local anesthesia, the reference group underwent epidural anesthesia. After patients underwent surgical treatment, the treatment effect was observed in both groups of patients, operation time, incision pain, complications and surgical expenses phenomenon. Results The experimental group using local anesthesia way, get preferred treatment, operative time, complications phenomenon and surgical costs are lower, while the experimental group compared with the reference group treated with epidural anesthesia; overall treatment efficiency of two groups of patients and surgical incision time was not statistically significant, (P> 0.05). Conclusion Local anesthesia and epidural anesthesia tension-free repair of inguinal hernia treatment effects are good, but the preferred way to use local anesthesia in the primary hospital, the surgical time is short, fewer complications, and low operation costs, economicIt is good, therefore, should be used in the primary hospital
【key words】 Local anesthesia; Inguinal hernia tension-free repair; Gastroenterology; Experience
腹股沟疝是患者的腹腔内脏器突出引起的，患者的腹股沟区域存在缺损，则易形成“疝”，也称“疝气”，男性患者居多。腹股沟疝疾病应及时进行治疗，否则会引发肠坏死、肠梗阻、肠穿孔等并发症，甚至会导致患者的死亡。目前临床上治疗腹股沟疝的方法主要有腹股沟疝无张力修补术，治疗效果较好，但是在麻醉方式上种类较多，主要有局部麻醉、硬膜外麻醉以及浸润式麻醉等等。最常用的方式为硬膜外麻醉，但局部麻醉方法在治疗后的并发症较少，且手术费用少，经济性高[1]。本文对局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院中使用价值，并得出结论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院自2013年5月至2015年5月收治的90例局部麻醉腹股沟疝无张力修补术患者，将90例患者随机分为两组，分别为实验组和参照组，对两组患者行以不同的麻醉方式的腹股沟疝无张力修补术。实验组患者均行以局部麻醉，参照组均行以硬膜外麻醉。实验组50例患者，年龄25～85岁，平均（53.17±7.28）岁；性别：男46例，女4例，婚姻状况：未婚6例，已婚44例；类型：直疝16例，斜疝34例。参照组40例患者，年龄25～85岁，平均（55.68±4.34）岁；性别：男35例，女5例，婚姻状况：未婚7例，已婚33例；类型：直疝8例，斜疝32例。两组患者的一般资料对比没有差异，无统计学意义，（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对两组患者行以不同的麻醉方式的腹股沟疝无张力修补术。两组患者在进行手术之前均行以咪唑达伦药物，2～5mg。
参照组：对参照组患者行以硬膜外麻醉方法。对患者采取利多卡因药物麻醉，取5mL利多卡因（1%）行皮下注射，对患者采取侧卧位，在患者的腰椎间进行穿刺，到患者的硬膜外腔，实行麻醉。
实验组：对实验组患者行以局部麻醉方法。在患者的上方处进针，并沿预设切口行药物麻醉，对患者采取利多卡因药物麻醉，取10mL利多卡因（1%）行皮下注射；在患者的耻骨结节位置行5mL利多卡因（1%）注射；在患者的骼腹股沟神经处行2mL利多卡因（1%）注射；在患者的骼腹下神经处行2mL利多卡因（1%）注射。在麻醉完成之后，对患者的注射部位按摩，促使麻醉药物的扩散[2]。
1.3 临床观察指标
观察两组患者的治疗效果、手术时间、手术切口疼痛时间、并发症现象以及手术费用。
治疗效果分为三个等级，分别为显效、有效和无效，显效：手术效果较好，术后恢复情况良好，手术切口疼痛时间较短，无并发症发生；有效：手术效果一般，术后恢复情况一般，但手术切口疼痛时间较短，未出现并发症；无效：手术治疗的效果不明显、治疗无效、手术切口疼痛时间较长或发生并发症。治疗有效率=显效率+有效率[3]。
本次研究中涉及到的并发症包括尿潴留、阴囊水肿以及切口感染。并发症的总发生率为所有并发症的发生率相加。
1.4 统计学方法
研究针对我院自2013年5月至2015年5月收治的90例腹股沟疝无张力修补术患者，临床数据均以SPSS21.0软件包进行检验，计数资料以（n，%）表示，并以χ2检验，计量资料则以（x-±s）表示，以t检验，若两组患者研究所得的数据经过统计为P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比
两组患者的治疗有效率均为100%，无治疗无效患者，两组对比无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
在本次研究之中，两组患者的治疗有效率均为100%，无治疗无效患者，两组对比无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的手术时间为（63.15±7.14）min，手术切口疼痛时间为（13.65±2.62）d，参照组患者的手术时间为（62.17±6.58）min，手术切口疼痛时间为（14.03±3.01）d，两组对比有统计学意义。实验组患者的手术费用为（4578±246）元，参照组患者的手术费用为（5189±324）元，两组对比无统计学意义。实验组无不良反应患者，参照组患者不良反应为12.50%，两组之间的对比具有统计学意义（P<0.05）。
腹股沟疝为临床常见疾病，多发人群为老年人，且男性患病的概率远远高于女性。腹股沟疝可分为滑动性斜疝、嵌顿性疝、可复性疝、绞窄性疝，症状一般为腹部出现肿块、恶心、呕吐、便秘、腹痛。部分绞窄性疝患者还会出现剧烈腹痛、频繁呕吐等现象[4]。人体腹股沟区域的结构极为复杂，其作用和部分功能尚不明确，认识不够完全，腹股沟疝手术也存在一定的难度。腹股沟疝无张力修补术为治疗腹股沟疝最为常见的方法，以生物合成材料抑制来改善腹股沟管后壁状态[5]。此手术方法治疗效果较佳，创伤较小、术后疼痛较轻、恢复时间短，且不易形成并发症，值得在临床上应用。现在临床上的腹股沟疝修补术一般情况下都使用硬膜外麻醉方式，硬膜外麻醉方式应用较为广泛，但是在临床治疗的过程中仍然存在许多不足，且手术的费用较高[6]。所以，无张力的修补术应该优先使用局部麻醉方法，利用在高科技精密仪器对患者的心电、血压等生命体征进行监测，同时，采用局部麻醉的方式，能够从根本上减少尿潴留等并发症的发生概率[7]。也在一定程度上提升了腹股沟疝无张力修补术的效果，加强患者的预后。另外，使用局部麻醉方法的手术费用较低，可减少患者的经济负担，适合在基层医院中使用，帮助患者减轻身体、心理上的压力。由此可见，腹股沟疝无张力修补术的治疗效果较佳，若利用局部麻醉的方式则会降低患者手术的费用以及术后的并发症，因此，更值得应用[8]。
结语：综上所述，腹股沟疝无张力修补术应采用局部麻醉的方式，减少患者的并发症发生率，同时，还能够压低手术的费用，帮助患者减轻压力，恢复预后，因此，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
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[7]韦仕毅,麦春华.局部麻醉在中老年人腹股沟疝无张力修补术中的应用[J].右江民族医学院学报,2013,1(01):39-40.
[8]张占军.腹股沟疝无张力修补术中局部麻醉与硬膜外麻醉的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(27):5578-5578.
论文作者:向洪宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：腹股沟论文; 患者论文; 手术论文; 局部论文; 实验组论文; 并发症论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;