摘要：目的 探究急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液和阿替普酶治疗的临床疗效及影响因素。方法 于2016年10月--2017年10月选取在我院就诊的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，包括实验组与对照组，各60例，两组患者均接受常规基础上治疗，实验组患者则在此基础上接受醒脑静注射联合阿替普酶治疗，对照组患者则单纯接受阿替普酶治疗，分析比对两组患者的临床疗效。结果 经治疗后，实验组患者的临床指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的脑梗死面积较对照组患者显著缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者接受醒脑静注射液联合阿替普酶治疗可显著改善患者临床指标，明显缩小脑梗死面积，帮助神经功能恢复，降低氧化自由基对脑组织的损伤。
关键词：醒脑静；阿替普酶；急性缺血性脑卒中；临床疗效
急性缺血性脑卒中多发于中老年人群，具有较高的发病率、致残率和死亡率，严重威胁中老年人群的身体健康[1]。临床治疗中要结合患者的实际病情进行对症治疗，给予患者最有效科学的治疗，而醒脑静和阿替普酶在临床急性缺血性脑卒中的治疗中取得了十分显著的疗效。本文为探究急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液于阿替普酶治疗的临床疗效及影响因素，于2016年10月--2017年10月选取在我院就诊的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象参与临床研究，所获得的结果比较满意。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年10月--2017年10月选取在我院就诊的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各60例，分别为实验组与对照组，实验组中男性患者35例，女性患者25例，平均年龄为（62.47±10.27）岁，平均体重为（65.17±9.04）kg，平均病程为（2.24±1.03）h，其中32例患者有吸烟史，34例患者有饮酒史，合并高血压30例，合并糖尿病24例，合并高脂血症27例；对照组中男性患者36例，女性患者24例，平均年龄为（63.06±9.74）岁，平均体重为（66.02±9.11）kg，平均病程为（2.31±1.14）h，其中34例患者有吸烟史，33例患者有饮酒史，合并高血压31例，合并糖尿病23例，合并高脂血症26例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。
1.2治疗方法
所有患者入院后均接受常规治疗，密切监护心率、呼吸、体温、血压等生命体征，若患者合并低氧血症则给予吸氧治疗[2]；若存在气道功能障碍可进行气管插管治疗；病发后24h内进行心电图检查，可执行心电监护，密切观察及早发现心脏病变并采取相应治疗；对明确发热原因的患者给予抗生素治疗，体温超过38℃则进行退热治疗；及时评估患者的营养和液体状况并采取相应的纠正治疗手段[4]。对照组患者在此治疗基础上接受阿替普酶治疗，取0.9mg/kg阿替普酶进行静脉滴注，最大使用量不可超过90mg，给药时间超过1h或一次性静脉推注10%后持续静脉给药1h，给药期间间隔15min，用药完成后间隔0.5h进行一次神经学评估和血压监测，持续监测1d。一旦患者出现严重头痛和突发性血压升高，则中断治疗并采取对症治疗[3]。在治疗24h内不可使用抗凝药物和抗血小板药物。实验组则在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，经250mL0.9%生理盐水稀释20mL醒脑静后进行静脉滴注治疗，每天一次。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据予以合理分类，并实施汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据实施分析及处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1临床指标改善情况比对
经治疗后，实验组患者的临床指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 临床指标改善情况比对
3.讨论
有研究显示醒脑静注射液可显著改善患者的神经功能缺损，药理研究显示其作用机制为抑制水通道蛋白-4和脑组织凝血酶受体-1的表达，实现对脑组织病理形态的改善作用，从而保护受损神经细胞。根据现今研究显示[4]，凝血药物、神经保护剂的使用、早期康复、危险因素控制等均对早期溶栓治疗有影响，因此在临床制定治疗方案中要综合各项因素。现代药理研究提示，很多中成药可用于患者多靶点治疗以及整体调节治疗的过程中，对患者的血管内皮细胞起到保护作用[5]。阿替普酶可在早期改善患者神经功能[6]，显著提高患者在早期、3个月时的神经功能和生存率，起效迅速，效果显著；醒脑静注射液的主要成分为栀子、天然冰片、郁金和天然麝香等，具有拮抗阿片受体、保护内源性SOD活性、清除氧自由基等作用，显著改善患者的神经功能，提高机体抗氧化能力。结合本次研究结果和参考文献可知，急性缺血性脑卒中患者接受醒脑静注射液联合阿替普酶治疗的效果比较理想，如显著改善了患者的临床指标，其脑梗死面积得以明显缩小，同时利于其神经功能恢复，降低氧化自由基对脑组织的损伤，值得于临床上推广应用。
参考文献
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[2]焦荣红，牛慧敏，靳伟.醒脑静注射液联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者炎性因子和颅内血流速度的影响[J].河北医药，2015，37（24）：3719-3722.
[3]何涛，刘娟，陈瑾，卢丽，王宫，陈秀英，李黔宁.醒脑静联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（01）：108-110.
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[6]许长敏，张小健，刘晶晶.急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：161-162+165.
论文作者:唐萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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