毛英
湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探讨头位梗阻性难产患者临床特点和护理方法。方法：选取我院妇产科80例头位梗阻性难产患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对两组患者头位梗阻性难产的原因进行分析，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，对两组产妇护理效果进行统计对比。结果：头位梗阻性难产的主要临床特点包括产道异常、产力异常以及胎头异常，两组患者上述情况发生例次对比差异不明显，P＞0.05。研究组产妇并发症发生率以及新生儿并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：在头位梗阻性难产患者的临床分娩过程中，对产妇抬头和产程进展进行密切观察，并采取综合护理干预措施，可让病情得到早期处理，降低并发症发生率。
【关键词】头位梗阻性难产；临床特点；护理研究
头位梗阻性难产是产科临床中常见的难产类型，在所有难产产妇中占有75%的比例[1]。且随着我国剖宫产率逐渐上升，导致头位梗阻性难产产妇不断增加，给产妇和胎儿生命安全造成不良影响。为了进一步探讨头位梗阻性难产的临床特点和护理措施，本次研究选取我院妇产科收治的80例头位梗阻性难产患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年4月~2015年5月，选取我院妇产科80例头位梗阻性难产患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组年龄22~32岁，平均（26.4±1.3）岁，孕周35~42周，平均（38.2±0.3）周，包括26例初产妇，14例经产妇，分娩方式为19例阴道分娩，21例剖宫产。研究组年龄23~33岁 ，平均（27.4±0.5）岁，孕周34~43周，平均（36.2±2.3）周，包括25例初产妇，15例经产妇；分娩方式为21例阴道分娩，19例剖宫产。两组患者在组间基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对两组产妇分娩状况进行观察，并对头位梗阻性难产的临床特点进行总结。
1.3护理方法
给予对照组常规护理，包括产程干预，呼吸训练等内容。
给予研究组综合护理，具体内容包括：①在无头盆不称情况下，产妇宫缩乏力者给予小剂量催产素静滴，同时要有专人看护，对产妇宫缩情况进行密切观察，同时做出适当调整；②若产妇第二产程延长，可通过徒手旋转胎位对头位梗阻进行处理，部分持续性枕横位、枕后位产妇给予徒手旋转胎位后，但要注意操作时动作轻柔，严禁粗暴，顺利时产妇可通过阴道分娩；此外，针对宫内窘迫产妇，可利用抬头吸引和产钳迅速促进有效分娩；③在产妇试产过程中，对密切关注产程或先露下降状况，通过对胎头异常等状况进行早期处理；④剖宫产处理。当出现头盆明显不对称、宫口闭塞、巨大儿、活跃期产程停滞时间在2h以上，或者宫缩乏力时，若进行对症护理无效，需立即进行剖宫产护理，结合产妇和胎儿相关情况选择合适的分娩方式，将母婴并发症以及分娩危象控制在最低限度。
1.4 观察指标
对两组患者母婴并发率进行统计对比。
1.5 统计学处理
以SPSS16.0统计学软件对本次研究所统计数据进行分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1临床特点
头位梗阻性难产的主要临床特点包括产道异常、产力异常以及胎头异常，两组患者上述情况发生例次对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
3.1临床特点分析
头位梗阻性难产主要特点包括产道异常、产力异常以及胎头异常，从引发因素来看则包括胎儿因素、产力和产道因素，在胎儿因素当中，巨大儿和抬头位置约占到了总发生率的70%，主要原因为：近年来随着人们生活水平的不断提高，新生儿体重也不断增加，部分产妇没有正确意识到孕期产检的重要性，导致头位梗阻性难产患者数量逐年来不断上升，当头位梗阻性难产出现时，通常包括2个及以上的原因相互作用而导致，产妇头盆不对称，增加了产道阻力，降低产力，从而导致头位梗阻性难产[2]。
在头位梗阻性难产的临床特点中，抬头位置异常是主要特点之一，抬头俯屈不良的患者尤为多见，当产妇分娩时抬头不正，会导致抬头通过产道时的经线与正常情况相比明显增长，肽头旋转受到影响而导致难产。通常情况下，若产妇抬头位置异常，对其进行纠正存在较大难度，只有采取剖宫产术才能进行彻底纠正[3]。
3.2护理分析
本次研究结果表明，研究组产妇并发症发生率以及新生儿并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：产程中对产妇临床征象进行密切观察，护理人员还需对产程进行密切观察，尽可能降低剖宫产率。同时需对产程和头盆不正等状况进行迅速处理，可通过旋转胎头进行缓解时，尽量以轻柔动作进行干预，减少产妇产后并发症发生率。
综上，在头位梗阻性难产患者的临床分娩过程中，对产妇抬头和产程进展进行密切观察，并采取综合护理干预措施，可让病情得到早期处理，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]杨慧.探讨头位梗阻性难产患者的临床特点及护理[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：193-194.
[2]杜晓红.探讨头位梗阻性难产患者的临床特点及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（17）：227-227，229.
[3]沈焕新.50例头位梗阻性难产产妇的临床分析[J].中国民康医学，2015，27（1）：46-47.
论文作者:毛英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 患者论文; 发生率论文; 产道论文; 异常论文; 并发症论文; 抬头论文; 《航空军医》2016年第11期论文;