南京市浦口区中心医院 211800
摘要：目的：研究甲状腺功能减退症（甲减）以及亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者的血脂变化。方法：选取2016年5月-2017年5月期间于我院诊治的30例甲减及30例亚临床甲减患者作为研究对象，同时选取30例甲状腺功能正常的患者作为对照组，其中30例甲减患者作为甲减组，30例亚临床甲减患者纳入亚临床甲减组，所有患者均检测血脂指标，总结患者血脂变化。结果：甲减组患者的CHO、TG、LDL-C指标水平明显高于对照组，甲减组患者的HDL-C指标水平明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；亚临床甲减患者的CHO、LDL-C指标水平均明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义；亚临床甲减患者的TG、HDL-C指标水平与对照组比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义。结论：甲减及亚临床甲减患者血脂明显高于甲状腺功能正常的患者。
关键词：甲状腺功能减退症；亚临床甲状腺功能减退症；血脂；促甲状腺素
甲状腺激素属于人体甲状腺分泌的激素，该激素在蛋白质、糖、脂肪等营养物质的代谢中具有重要作用，如甲状腺功能减退可导致患者出现甲减等内分泌代谢性疾病，近年来甲减及亚临床甲减的发病率有不断升高趋势[1]。甲减好发人群为老年人、女性、碘缺乏地区或存在自身免疫病的患者中[2]。本次研究选取了2016年5月-2017年5月期间于我院诊治的30例甲减及30例亚临床甲减患者作为研究对象，并选取了30例甲状腺功能正常者作为对照组，研究了甲减及亚临床甲减与甲状腺正常患者血脂变化情况，现将相关内容报答如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月期间于我院诊治的30例甲减及30例亚临床甲减患者作为研究对象，同时选取30例甲状腺功能正常的患者作为对照组，其中甲减的诊断标准如下：血清TSH指标高于正常值，FT4指标水平低于正常值；亚临床甲减的诊断标准如下：FT3、FT4指标均在正常范围内，但TSH指标高于正常值，其中FT3指标正常范围为2.3-4.2ng/L，FT4指标正常范围为0.89-1.76ng/dL，TSH指标正常范围为0.55-4.78μIU/L。本次研究需排除合并肝、肾等重要脏器功能不全的患者，排除合并恶性肿瘤等重大疾病的患者，排除合并糖尿病等可引发患者出现继发性血脂指标异常疾病的患者，排除3个月内服用过影响甲功或血脂指标药物的患者，所有患者均检测血脂各指标水平。
1.2检测方法
患者均正常饮食，于检测前至少空腹8h以上，抽取患者清晨静脉血，分装至2个试管内，分离血清，其一送至免疫室，检测TSH、FT3、FT4指标（化学发光法），另外一个试管送至生化室采用生化分析仪分析样本，检测血脂指标（血清CHO、TG、HDL-C、LDL-C等）。
1.3统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
甲减组患者的CHO、TG、LDL-C指标水平明显高于对照组，甲减组患者的HDL-C指标水平明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；亚临床甲减患者的CHO、LDL-C指标水平均明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义；亚临床甲减患者的TG、HDL-C指标水平与对照组比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义。见表1.
3.讨论
下丘脑垂体甲状腺轴发生异常引起机体甲状腺激素合成量减少是导致甲状腺功能减低最主要的病因，此外甲状腺受体对甲状腺激素识别缺陷引起甲状腺激素利用率降低，也会引起甲减症状[3-4]。临床对甲减患者的研究中发现，甲减患者常存在血脂指标水平异常情况，如高胆固醇血症等。亚临床甲减的诊断标准目前尚未统一，一般临床将FT正常但TSH指标升高的患者归为亚临床甲减的诊断标准。随着TSH检测水平的提高，临床上亚临床甲减的患者也有所增加，部分专家认为亚临床甲减与内皮功能障碍、动脉粥样硬化相关，其中血脂异常是主要因素，亚临床甲减与血脂关系尚无定论[5]。本次研究对甲减与亚临床甲减患者的血脂变化情况进行了分析，并与甲状腺功能正常患者进行了比较，结果显示甲减组患者的CHO、TG、LDL-C指标水平明显高于对照组，甲减组患者的HDL-C指标水平明显低于对照组，亚临床甲减患者的CHO、LDL-C指标水平均明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义；但亚临床甲减患者的TG、HDL-C指标水平与对照组相比较差异不大，说明甲状腺功能减退与血脂指标异常具有一定的关系，其中亚临床甲减患者往往临床症状较轻，易发生漏诊情况，临床可结合血脂指标及临床症状对患者进行诊断。
综上所述，甲减及亚临床甲减患者血脂明显高于甲状腺功能正常的患者，临床还需不断深入研究甲状腺功能与脂代谢关系，以预防因甲状腺功能减退造成的高血脂等并发症。
参考文献：
[1]黄贤恩，陈良苗，陈翔等.妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：299-302.
[2]陈继芳.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响分析[J].临床研究，2017，25（3）：139-140.
[3]袁卓.妊娠期甲状腺功能异常患者血脂及血糖代谢情况[J].中国妇幼保健，2017，32（9）：1874-1876.
[4]李树梅.甲减及亚临床甲减患者的血脂变化研究[J].医学信息，2015，28（15）：288.
[5]许丽萍.硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（7）：798-800.
论文作者:赵家慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
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