【摘要】目的 对MRI在喉癌诊断中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床病理确诊喉癌患者56例，对其在术前行MRI检查，并将检查结果与病理结果进行对照。结果 本组56例患者经MRI检查确诊50例，与病理结果符合率为89.29%；MRI检查在T分期准确度分别为：T1期64.71%、T2期68.75%、T3期83.33%、T4期100.00%。结论 采取MRI检查对喉癌进行诊断的临床价值显著，在T分期中同样发挥了重要的作用，值得关注。
【关键词】 核磁共振成像 喉癌 诊断 临床价值 肿瘤分期
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0100-02
在临床上，喉癌为常见的一种头颈部恶性肿瘤，术前准确分期为临床治疗方案的制定、评估患者预后提供了可靠的参考依据。现阶段关于喉癌的诊断与分期多采取电子喉镜、CT、MRI等影像检查。其中MRI检查以其具有较高的组织分辨率，可以对喉镜无法观察到的黏膜下浸润、喉软骨侵犯进行显示，因此受到广泛关注[1]。本次研究中出于对MRI在喉癌诊断中的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床病理确诊喉癌患者在术前行MRI检查，并将诊断结果与病理结果进行对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床病理确诊喉癌患者，抽取其中的56例作为研究对象，均为男性，患者年龄在41-83岁之间，平均（56.4±14.3）岁。患者临床表现为：不同程度的声嘶、颈部包块、咽喉疼痛，既往无喉部手术、放疗、化疗史。所有患者均经直接喉镜下活检结果得到确诊，病理检查证实为不同分化程度的鳞状细胞癌。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上统计的56例喉癌患者在术前展开MRI检查，并将MRI诊断结果与病理结果进行对比分析。
1.2.2 检查方法
MRI检查所需仪器为我院现有核磁共振扫描仪，扫描时患者取仰卧位，颈部保证后伸，呼吸保持平静，尽量避免进行吞咽动作，采取颈部表面线圈进行平扫，层厚为4mm，间隔为1mm，T1WI、T2WI 轴位、冠状位、矢状位扫描，SE/T1WI：TR 640ms，TE 13ms；SE/T2WI：TR 2500ms，TE 107ms，矩阵为320×224，每个序列扫描时间在3-6min之间。TNM分期以国际抗癌联盟（UICC）1997年分期标准为依据[2]，并有放射科2为高年资医师进行双盲阅片做出综合诊断。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）形式表示，对比过程中采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 MRI诊断结果
本组56例患者经病理确诊为声门上癌14例（25.00%），声门癌25例（44.64%），声门下癌8例（14.29%），跨声门癌9例（16.07%）。经MRI检查确诊50例，诊断符合率为89.29%。
2.2 MRI检查T分期结果与病理结果比较
本组56例患者临床病理T分期结果为：T1期者17例，T2期者16例，T3期者12例，T4期者11例。MRI检查T分期结果为：T1期者12例、T2期者13例、T3期者13例、T4期者12例。MRI分期与病理分期结果比较详见表1。
表1 MRI检查与病理T分期结果比较
3 讨论
在临床上喉癌为头颈部的一种常见恶性肿瘤，由于其承担者发声和呼吸等重要功能，因此临床有效治疗的意义重大。术前准确诊断和TNM分期为保证治疗方案制定的合理性、临床疗效以及术后预后的关键[3]。近几年关于喉癌的诊断多依赖喉镜和CT等影像手段，随着MRI技术的不断发展，使其在喉癌诊断和TNM分期中逐渐发挥着重要作用。MRI检查具有良好的组织分辨率，可以对喉镜不能显示的部位进行清晰的显示，为临床TNM分期提供了诸多可靠的参考依据。相对于CT检查，MRI检查的辐射量较小，但值得注意的是，MRI的费用较高，在基层医院很难普及[4]。
因喉部主要由喉软骨、喉内肌以及疏松结缔组织构成，这些结构T1、T2的弛豫时间存在明显差异，T1WI可以对喉部解剖部位进行清晰的显示，在T1加权像上肿瘤呈明显的低信号，与周围组织不存在清晰的边界，但是与脂肪组织则存在较为清晰的边界，T2WI信噪比较低，结构轮廓不是十分清楚，肿瘤呈高信号，与周围软组织存在清晰界线。MRI可以在多个方位进行成像，从而使肿瘤部位、形态、浸润范围等进行清晰的显示，这对于肿瘤分期具有重要意义[5]。
本次研究中对56例病理确诊喉癌患者在术前展开了MRI检查，结果发现，经MRI检查确诊50例，诊断符合率为89.29%，与相关文献报道结果一致。经MRI检查TNM分期结果为T1期者12例、T2期者13例、T3期者13例、T4期者12例，与病理分期符合率分别为T1期64.71%、T2期68.75%、T3期83.33%、T4期100.00%。由此可知，MRI检查在喉癌的诊断和TNM分期中均发挥了重要的作用，值得关注。
曾有研究证实[6]，不同喉癌类型者的MRI表现存在一定的差异，其中声门癌主要表现出一侧声带出现不对称性增厚，T1WI信号较正常侧甲杓肌高，T2WI信号增高，声带游离缘黏膜线模糊，DWI呈高信号；本组25例声门癌患者中有20例存在该表现；声门上癌的MRI表现主要为T1WI呈中等信号，与周围高信号脂肪组织存在较为清晰的边界，T2WI信号增高，与周围组织的边界不清晰，本组14例声门上癌患者中有11例存在该表现；声门下癌的发生率相对较低，本组有8例经病理确诊为声门下癌，其MRI表现缺乏一定的典型性，早期诊断率较低；跨声门癌的MRI表现主要为对喉旁间隙造成侵犯，造成喉软骨破坏，且容易发生淋巴结转移。
综上所述，随着MRI技术的不断发展，其在临床疾病诊断中逐渐发挥了重要作用，其在喉癌的术前诊断和TNM分期中具有较高的准确性，为临床治疗方案的制定、预后效果评估等工作提供了可靠的参考依据，值得临床对其给予关注，然由于其价格昂贵，因此在基层医院普及存在较大的困难，应引起重视。
参考文献
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[6] 廖峰,秦叔逵,龚新雷,等.92例喉癌的临床疗效分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,9(04):347-349.
论文作者:游志雄
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
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