湖南航天医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 研究和分析环节质量控制应用于妇产科医院感染管理中的效果。方法 选取2017年1月-2017年12月我院妇产科收治的患者532例，其中行常规感染管理的216例患者为常规组，行环节质量控制感染管理的216例患者为环节质控组。观察管理效果。结果 环节质控组患者不同部位医院感染发生率均明显低于常规组（p＜0.05），护理质量各项内容评分显著低于常规组（p＜0.05），住院时间显著短于常规组（p＜0.05）。结论 环节质量控制用于妇产科医院感染管理中的效果显著。
【关键词】妇产科；医院感染管理；环节质量控制
医院感染指的是住院时、出院后48h内内发生的感染，即医院获得性感染，并不包括住院已存在或处于潜伏期的感染，会增加患者的痛苦。而妇产科收治的患者具有流动性高、年龄跨度大的特点，医院感染的发生率较高，故对医院感染进行合理的监测和有效的控制是当前医学技术发展的重要部分，也是患者、产妇及婴儿生命安全的保障[1]。为了探讨有效的管理方法，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年12月我院妇产科收治的患者532例，并将治疗前已出现感染、合并心肺肝肾严重疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病、贫血、营养严重不良及不配合研究的患者排除。
根据预防感染管理方法的不同，将532例患者平均分为常规组和环节质控组，各为216例。常规组患者最小和最大年龄分别为25岁和59岁，平均年龄为（39.79±5.63）岁；疾病类型：卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤及剖宫产分别为32例、64例和120例。环节质控组患者最小和最大年龄分别为23岁和61岁，平均年龄为（39.83±5.62）岁；疾病类型：卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤及剖宫产分别为30例、68例和118例。统计学差异不明显（p＞0.05）。
1.2管理方法
常规组：行常规医院感染管理。
环节质控组：在医院感染管理中实施环节质量控制：⑴由护士长及经验丰富的护理人员组成环节质量控制小组，护士长担任组长，组织组员分析和总结妇产科感染的常见类型及原因后，制定针对环节的质量控制计划，并对组员进行相关的培训。⑵病室环境：每天定时通风、清洁病房，应用含氯消毒液擦拭病房的物品，并对病房中的空气行紫外线消毒。⑶感染监控：严格按照消毒隔离制度定期检测医疗设备和消毒液中的细菌，嘱咐医护人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行医疗操作。⑷加强导尿管护理：每日做好留置导尿管的护理要点，嘱患者需多饮水，保持通畅，每日评估患者导管保留的必要性，尽早撤管，每周定期常规检测尿常规。⑸健康宣教：对患者实施针对性的控制感染的健康教育，详细向患者说明感染的危害、原因及预防措施，提高患者的自我管理能力。⑹加强抗菌药物的管理：根据药敏试验的结果为患者选择合理的抗菌药物，避免抗菌药物的不合理使用。⑺环节质量监控小组定时和不定时抽查，发现问题及时分析原因、制定改进措施，追踪效果评价。
1.3观察指标
观察医院感染的发生情况、护理质量、感染出现时间及住院时间。
以国家卫生部2001年所颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[2]为参考，对医院感染进行判定。以妇产科护理质量标准[3]为依据，评估护理质量，主要包括急危重患者护理、基础护理、消毒管理、护理文书、用药管理、护理教学及爱婴行为7项内容，每项分值为0～100分，且评分的高低与护理质量的好坏呈正相关。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0软件处理数据。p＜0.05，差异明显。
2.结果
2.1医院感染的发生情况：
环节质控组患者呼吸道、泌尿道、手术切口、腹腔、盆腔及其他感染的发生率均明显高于常规组（p＜0.05）。详见表1。
表1：医院感染发生情况的对比[n（%）]
2.2护理质量：
环节质控组护理质量各项内容评分均显著高于常规组（p＜0.05）。详见表2。
表2：护理质量的对比（分，）
2.3住院时间：
患者住院时间为（5.34±2.3住院时间：常规组患者住院时间为（8.23±2.09）d，环节质控组1.85）d。统计学差异显著（t=15.2174，p＜0.05）。
3.讨论
有相关资料显示，医院感染引起的病死率为4%～33%，故WHO已将预防和控制医院感染列为考核医院质量管理体系的重要指标[4]。妇产科的患者较为特殊，均为女性，生理状态下，女性生殖系统中存在多种病原菌，甚至存在一些真菌、病毒和原虫等，入院后在住院环境、疾病、手术或分娩等因素共同作用下，院内感染的发生率较高。
现代质量管理的特点是重视环节，以“预防为主”为主要思想，环节质量控制是对质量进行全程控制和持续改进的过程，以将问题于萌芽状态下消除，避免不良事件，是高质量护理的根本保证[5]，应用妇产科医院感染管理中，使护理质量明显提高（p＜0.05）。
环节质量控制可使护理操作更加系统，使每项护理操作都有章可循，可为患者提供计划性的护理服务，提升了护理人员的观察力和判断力，有助于将护理质量的监控从单一的事后控制逐渐转向事前、事中及事后控制[6]，应用于妇产科医院感染管理中，使患者不同部位感染发生率下降（p＜0.05），缩短了患者的住院时间（p＜0.05）。
综上所述，妇产科医院感染管理中实施环节质量控制不仅降低了医院感染发生率，还提升了护理质量，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]陆春红，陈珠，马云霄等.感控专职小组对妇产科患者手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（19）：4545-4548.
[2]王建丽，赵霞，王新艳等.环节质量控制预防乳腺癌患者PICC导管相关血流感染的效果分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（32）：4630-4633.
[3]汉京彦，林雪.PDCA 循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（20）：120-121.
[4]冯辉，冯晓，朱淑文等.基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：757-760.
[5]骆素辉，赵二红，张晓丽等.品管圈在消毒供应中心清洗消毒环节质量控制中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（20）：4794-4796，4800.
[6]李淑柳，蓝晓燕.护理环节质量控制管理对惠州市妇幼专科医院护理质量提升的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1545-1547，1548.
论文作者:刘宇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 医院论文; 环节论文; 妇产科论文; 质量控制论文; 常规论文; 质量论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;