（河北钢铁矿业龙烟分公司职工医院医务科 河北张家口 075200）
【摘要】目的：探析不同剂量的瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法：回顾资料，选取我院2014年11月-2016年5月进行的无痛人流术治疗的患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例，其中对照组患者采用1.5ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，实验组则采用1.0ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比各组患者麻醉剂用量、唤醒时间以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）的变化。结果：经不同的麻醉剂量，患者的临床效果不同，其中实验组患者MAP、HR、R的变化均优于对照组，且唤醒时间也短于对照组，各组间的数据统计结果显示，存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对无痛人流患者在术中应用1.0ug/kg的瑞芬太尼镇静效果较好，不仅减少了术中体动，减轻了患者疼痛，患者清醒时间快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。
【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人流术；麻醉效果；安全性
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0101-02
无痛人流术主要是指通过手术终止意外妊娠的方法，但在术中给予患者麻醉止痛，以减轻患者术中疼痛[1]。近年来，随着医疗科技的不断发展，临床上无痛人流术的开展越来越广泛，其中主要应用瑞芬太尼进行术中麻醉诱导，属于新型的阿片类镇痛药，镇痛效果好，起效较快，但是该药物也存在一定的不良反应。因此，在临床用药中要与其它药物联合应用，且要慎重选择用药剂量[2]。本文主要就不同剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术的麻醉效果进行进一步的分析，现将统计结果做以下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾资料，选取2014年11月-2016年5月在我院进行的无痛人流术治疗的患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例。其中对照组患者年龄范围在20～32岁，平均年龄（26±2.4）岁，病程1～3d，平均病程（2±0.2）d，实验组患者年龄范围在22～34岁，平均年龄（28±2.3）岁，病程2～4d，平均病程（3±0.5）d，各组患者均排除有消化系统疾病和各种精神障碍疾病，对比各组间的年龄、病程及病史等一般资料后，其差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均进行术前给药，术前6H禁食水，并进行心电监护监测患者的生命体征，并建立静脉通道。对照组患者给予瑞芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）缓慢注射1.5μg/kg，然后在术中给予患者丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）进行静脉滴注1.5～2.0mg/kg。观察组则给予患者注射瑞芬太尼1.0μg/kg，再静脉滴注相同剂量的丙泊酚，待患者的出现昏睡，意识消失之后，在再进行手术，术中要严密监测患者的生命体征变化和肢体活动，若出现体动，可以酌情追加丙泊酚[3]。
1.3 观察指标
应用相同麻醉药物的不同剂量后，临床效果不同，观察各小组患者在给药前、麻醉诱导后的MAP、HR、R变化，以及患者唤醒时间变化。
1.4 统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS 15.0进行分析与处理，以P＜0.05时表示数据结果对比存在差异性，具有统计学意义。计数资料采用χ2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中MAP、心率、呼吸频率的变化以及唤醒的时间为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2.结果
2.1 对比各组患者的各项生命体征的变化
在术中给予患者不同的麻醉剂量后，临床效果不同，具体分析内容如表。
2.2 对比各小组患者的唤醒时间
经不同剂量治疗后，患者的唤醒时间各不相同，其中实验组清醒时间（4.8±0.3）min，对照组（8.2±0.5）min，比较两者间的数据，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着科学技术的发展，医疗条件的革新，对于手术的要求不断提高，甚至落实到手术的每一个环节，例如麻醉、治疗、创伤等。在手术治疗过程中，术中麻醉是关键环节，良好的麻醉效果，具有一定的安全性，对于术后恢复也具有极其重要的作用[4]。因此，术中要慎重麻醉药物的选择，同时还要注意麻醉剂量。随着无痛人流术临床中的广泛开展，传统的人流术患者需要忍受较大的疼痛，渐渐不被临床应用。无痛人流术主要是术中进行麻醉镇痛，在临床上麻醉药物主要选择瑞芬太尼联合丙泊酚。瑞芬太尼属于阿片类的镇痛麻醉药物,具有起效快、作用时间短等优点，是临床上较常见的短效麻醉药物，但不同剂量的药物对患者的安全效果不同。大剂量的瑞芬太尼麻醉药物应用于镇痛存在一定的缺陷，会抑制患者呼吸、心率减慢以及减低血压，使患者术后清醒时间较长，不利于患者术后康复。合适剂量的麻醉药物对生命体征的变化影响较小，患者清醒时间短，术后恢复较好。
综上所述，针对无痛人流患者在术中应用1.0ug/kg的瑞芬太尼镇静效果较好，减少了术中体动，减轻了患者疼痛，患者清醒时间快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李兴春. 丙泊酚与不同浓度瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果观察[J].中国医药指南,2013,13(06):25-27.
[2]石鸿金.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果及安全性研究[J].中国医药指南,2013,18(35):402-404.
[3]温泉,颜成果.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,25(10):4988-4989.
[4]杜红红,陈敏,黄丽丽.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性[J].中国现代医生,2015,30(24):108-111.
论文作者:薛岳珍
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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