河南省宝丰县中医院 467499
摘要：目的 探讨分析牙周手术结合正畸疗法治疗遗留残根的临床疗效。方法 将我院自2013年8月~2014年8月期间收治的行残根牙治疗的56例患者，随机分成实验组和对照组，给予两组患者不同的治疗方案，对比其临床效果。结果 两组患者症状均得到改善，但实验组患者有效率为96.4%，明显优于对照组患者（有效率为75.0%），对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 牙周手术结合正畸疗法治疗遗留残根可保护患牙天然残根可有效恢复患牙功能和美观，可广泛推广应用。
关键词：牙残根；牙周手术；正畸疗法
牙齿外伤在口腔门诊中很常见，多发于上颌前牙或者是前磨牙，当牙齿损伤 不超过切1/3或冠中1/3时，牙齿修复就可恢复患牙功能和美观[1]，但是当患牙缺损至牙龈下2～4 mm的深部位时，残根与牙本质肩领要求不符合，直接修复达不到预期效果，因而采取牙周手术结合正畸疗法治疗，保留原有残根，避免牙列缺损，以最大程度恢复患牙的美观与功能[2]。本研究旨在探讨牙周手术结合正畸疗法治疗遗留残根的临床疗效，特选取2013年8月~2014年8月期间我院收治的行残根牙治疗的56例患者进行研究分析，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均为2013年8月~2014年8月在我院行残根牙治疗的56例患者，随机分成2组，即对照组和实验组各28例，其中，对照组男性10例，女性18例；年龄在16~53岁之间，平均年龄36.9±7.9岁，前磨牙5例，上颌前牙23例；实验组男性9例，女性19例；年龄在17~55岁之间，平均年龄37.1±8.1岁，前磨牙3例，上颌前牙25例，对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
患牙入选标准：①只限于前磨牙或上颌前牙残根；②经根管治疗，牙根与牙槽骨不发生骨性黏连；③残根断位在龈下2～4 mm；④无牙周病变，无牙槽骨或牙根严重黏连、松动、吸收者。
1.2 方法
对照组行常规残牙修复法治疗；
实验组在对照组基础上，行牙周手术结合正畸疗法治疗，以下是详细措施：①对患牙行常规根管治疗，观察半月，无明显症状行正畸牵引疗法。②将钢丝弯成牵引固定桩，将其顶端的钩根内端磨粗，长约为根长一半，利用水门汀固定其于根管，选择患牙两侧发育良好的邻牙作为支抗牙。③整平牙列，残根区间隙要稍宽于临近牙冠宽度，以使牙龈附着，避免骨吸收和边缘龈退缩。④将钢丝制成唇弓，在患牙处弯制成特殊曲，橡皮圈将唇弓与牵引桩间牵引（力度为30～50 g）至牙颌，牵引的过程中牙弓的间隙保持不变。患者每两周复查一次牙齿情况，以及时发现并解决问题。⑤当残根与相邻牙龈缘平齐时，患牙用结扎丝固定，维持大约8周；待牙根可进行牙冠修复时，行牙冠延长术；矫治基本完成12 周后即可行烤瓷冠修复疗法。
1.3 评价指标
疗效评定标准：显效：患者无自觉症状，咀嚼功能完全无障碍，外形美观且边缘整密，牙周状况良好，X线片未见异常；有效：患者无自觉症状，冠桥部位有点松动，出现轻度牙龈炎症和龈萎缩，咀嚼时出现嵌塞食物现象，牙齿色泽和形态不是很理想；失败：患者冠桥明显松动，边缘不整密，自觉隐痛不适，咀嚼功能障碍，X线片根尖周出现阴影。
牙齿松动评定标准：Ⅰ度牙齿松动：内外方向动度在1 mm内；Ⅱ度牙齿松动：内外方向动度在1~2 mm或牙齿内外和左右两个方向有动度；Ⅲ度牙齿松动：内外方向动度大于2 mm或牙齿内外、左右和上下三个方向有动度[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料使用t检验，计数资料使用 检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1对比患者临床疗效
经研究结果显示：治疗后两组患者症状均得到改善，但实验组效果更为明显，实验组患者有效率为96.4%，明显优于对照组患者（有效率为75.0%），对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1。
3 讨 论
当外伤造成牙冠折断面在牙龈的深部位时，常规的修复手术疗效不是很理想，甚至会影响牙的整体稳定性，正畸疗法主要靠机械外力牵出压根断端，使其充分暴露，再进行下一步治疗和修复操作[4]。针对残根引起的牙周组织病变，在根管治疗后，可行牙周冠延长术，不仅可以控制病变，避免牙周炎、牙龈炎，还可增加美观[5]。
牙周手术结合正畸治疗遗留残根的疗效也得到广泛认证，本次研究旨在探讨牙周手术结合正畸治疗遗留残根中的应用价值，结果显示，患者均得到了明显改善，但是实验组患者的疗效优于对照组。在此治疗过程中，特别需要注意的一点是行此方法治疗遗留残根要在对患牙进行根管治疗并未见明显症状的基础上行正畸牵引法，并制牵引固位桩，用水门汀将其固定在根管内部，选择承受力较强的邻牙作为支抗牙，保证残根部位间隙距离明显宽于邻近的牙冠宽度，保障患牙牙龈的附着宽度，并避免骨吸收和边缘龈退缩。行此疗法患者的天然牙根得以保护，而且可协调邻牙之间与牙周组织，邻牙的敏感性降到最低，患牙功能和美观在最大程度上得以恢复[6]。
综上所述，牙周手术结合正畸疗法治疗遗留残根可保护患牙天然残根，有效恢复患牙功能和美观，临床应用价值较高，应广泛推广应用。
参考文献：
[1]张苹，张琼．正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的临床效果研究［J］ ． 中国现代医生，2013，51（23）：135-137．
[2]陈燕，雷琼．正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察［J］．四川医学，2012，33（2）：244- 245．
[3]张衍蓉，刘虎，张大华，等．正畸-牙周-修复联合治疗龈下残根的临床疗效［J］．中国社区医师：医学专业，2011，13（20）：99．
[4]王秋霞.正畸联合牙周手术治疗遗留残根的临床疗效观察[J].吉林医药学院学报，2015，36（1）：37-38.
[5]肖磊韧.正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，26：117-118.
[6]程广标.正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗分析[J].中国医疗美容，2014，03：193+137.
论文作者:林俊峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 实验组论文; 正畸论文; 手术论文; 疗效论文; 牙齿论文; 牙冠论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;