姜永刚
（唐山市协和医院 河北唐山 063000）
【摘要】目的：探讨变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗效果评价。方法：随机选取2014年1月～2015年12月期间我院收治伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎轻度持续支气管哮喘患者60例为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，即观察组（n=30）与对照组（n=30），分别给予顺尔宁、布地奈德吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，患者哮喘发作次数明显降低，观察组起效显著快于对照组，夜间醒觉次数显著少于对照组（P＜0.05），各县数据指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的临床治疗上，顺尔宁效果显著，可短时间改善患者症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】变应性鼻炎-鼻窦炎；轻度支气管哮喘；抗白三烯；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0075-02
过敏性鼻炎与哮喘的发病标准各国不一，但总的来看，50%过敏性鼻炎患者患有不同长度的哮喘，而80%哮喘患者合并过敏性鼻炎-鼻窦炎[1]。而在临床治疗上，皮质类固醇鼻喷剂量明显过多，增加了患者临床治疗副作用的风险。本研究选取了我院收治的伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎轻度持续支气管哮喘患者60例，比较探讨顺尔宁的临床治疗方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月～2015年12月期间我院收治的伴常年性变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度持续支气管哮喘患者60例为研究对象，男性35例，女性25例，年龄15～68岁，平均年龄（34.5±2.1）岁，均经抗组胺药治疗，患者临床症状为反复发作、消除未能得到良好控制。所有患者均符合1997年中华医学会支气管哮喘防治指南诊断标准。根据治疗方法不同，将患者分为观察组和对照组两组，每组30例，两组患者在年龄、性别和临床症状等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性
1.2 方法
观察组30例患者均给予舒尔宁（孟鲁司特）口服治疗，1次10mg，1日3次；对照组给予布地奈德悬液（普米克都保）吸入治疗，治疗时间为12周[2]。持续跟踪每位患者治疗情况，并记录：治疗前1周及治疗12周患者哮喘发作次数；治疗前日及治疗12周后患者鼻炎症状。症状分级评分标准：1分：1次喷嚏连续3～9个，日擤鼻涕≤4次，偶尔鼻堵，间断鼻痒；2分：1次喷嚏连续10～14个，日擤鼻涕5～9个，鼻堵，可忍受的鼻痒；3分：1次喷嚏连续16个以上，日擤鼻涕超过10次，且全天用口呼吸，鼻痒难以忍受[3]。12周后，观察比较两组鼻炎症状评分、治疗起效快慢等。
1.3 统计学方法
本研究数据均采用SPSS14.0软件包进行处理，计量资料用均数±形式表示，用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组治疗情况比较
经过为期12周的治疗，伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度持续支气管哮喘患者的临床症状明显改善，哮喘发作次数明显减少，且观察组起效明显快于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。用药1d后，观察组便起效，眼部、鼻炎及胸闷等症状改善，且夜间醒觉次数减少。观察组12周总急性发作次数1次，明显低于对照组的7次，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组鼻炎症状评分比较
治疗前，两组鼻炎症状评分无明显差别（P＜0.05），治疗后两组患者鼻炎症状评分差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见下表。
表 两组患者鼻炎症状评分比较
组别 例数 治疗前 治疗后 P
观察组 30 5.42±1.21 2.27±0.21＜0.05
对照组 30 6.01±0.324.89±1.26＜0.05
3.讨论
在临床上，支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，是由肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的疾病类型，虽然哮喘和过敏性鼻炎属于不同的疾病，但是两者往往同时存在。其中，白三烯与组胺是过敏性鼻炎重要介质。随着近年来大气环境恶化，我国变应性鼻炎-鼻窦炎合并支气管哮喘的发病率呈现上升趋势，且两种疾病存在交叉，根据相关的研究结论，过敏性鼻炎-鼻窦炎可能引发哮喘。
朱文革[4]研究了642例哮喘患者的治疗，给予激素吸入治疗未完全控制症状，再行给予孟鲁司特治疗，收到了良好的效，患者血液中嗜酸性粒细胞数量明显减少，且临床症状短时间内得到了明显的改善。本研究将纳入的研究对象分为两组用不同方法治疗，其中观察组给予顺尔宁治疗，对照组给予布地奈德悬液吸入治疗，两组症状均得到明显改善。治疗情况为：（1）经过为期12周的治疗，伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度持续支气管哮喘患者的临床症状明显改善，哮喘发作次数明显减少，且观察组起效明显快于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。用药1d后，观察组便起效，眼部、鼻炎及胸闷等症状改善，且夜间醒觉次数减少。观察组12周总急性发作次数1次，明显低于对照组的7次，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；（2）治疗前，两组鼻炎症状评分无明显差异（P＞0.05），治疗后差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明在变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的临床治疗上，顺尔宁抗白三烯的治疗效果理想。
综上所述，变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的发病率呈现上升趋势，对患者呼吸有较大影响，严重时患者仅能用口呼吸。而在临床治疗上，给予顺尔宁治疗，患者临床症状可迅速得到改善，值得在临床治疗上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]朱文革.变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗[J].临床肺科杂志,2013,12（09）:1335-1336.
[2]吕群,朱文革.变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗[J].中国医师杂志,2014,08（9）:1148-1149.
[3]林尚泽.变应性闭眼-鼻窦炎（ARS）及支气管哮喘（BA）患者的抗白三烯（LT）疗法[J].国际耳鼻咽喉镜外科杂志，2013,23（08）：121-122.
[4]罗洪，沈莹，余华等.类固醇抵抗性变应性鼻炎患者鼻分泌物和血浆中白三烯D4的变化及白三烯受体拮抗剂对其的影响[J].临床耳鼻喉外科杂志，2014,21（06）：104-106.
论文作者:姜永刚
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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