申健张小军封鹏石磊军
（陕西省铜川市人民医院外二科陕西铜川727000）
通讯作者：张小军（1977-），男，硕士，主治医师，研究方向：创伤骨科与骨病。【摘要】目的：探讨分析应用伤科接骨片对老年股骨粗隆间骨折术后骨折愈合的治疗效果。方法：对我院2004年2月至2010年7月96例老年股骨粗隆间骨折随机分两组，一组不使用伤科接骨片为对照组，一组使用伤科接骨片为实验组，对其骨折愈合进行影像学随访分析。结果：96例患者均得到随访，影像学显示骨折愈合时间实验组较对照组提前，有统计学意义。结论：伤科接骨片对老年股骨粗隆间骨折有显著促进作用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；骨折愈合；疗效
【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0466-02
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，因老年患者多合并骨折疏松，骨折临床愈合相对较困难。我们对我院自2004年2月至2010年7月股骨粗隆间骨折术后96例患者随即进行分组，对伤科接骨片的临床效果进行研究分析，结果明显，现分析报告如下。
1临床资料
11一般资料：本组均为我院患者共96例，男54例，占562%；女42例，占438%；患者年龄57岁～79岁，平均年龄695岁。患者致伤原因：摔伤58例，车祸伤22例，高处坠落伤16例。左侧43例，右侧53例，全部骨折排除陈旧性骨折不包括开放性股骨粗隆间骨折。其中粉碎性骨折57例，骨折块嵌插移位，大粗隆上移，颈干角变小。按Evans分型，Ⅰ型8例，占83%，Ⅱ型16例，占167%，Ⅲ型57例，占594%，Ⅳ型15例，占156%。其中合并粗隆下骨折7例，肋骨骨折5例，桡骨远端骨折4例，肱骨骨折1例，合并骨质疏松（T<-25）并结合临床资料可以确诊骨质疏松症者37例，占总患者的385%；合并糖尿病20例，高血压32例，冠心病15例，老慢支肺气肿3例，合并内科病者共60例，占625%，其中9例同时合并两种以上内科疾病。
12研究分组：患者按入院时间随机分为两组，均在术后每月随访复查X线片观察骨折愈合情况；对照组术后常规治疗，治疗组给予大连中药厂出品的伤科接骨片(由鸡骨、海星、三七、红花、没药、乳香、土鳖虫等组成)口服，每次4片，每日3次。疗程1周为1个疗程，观察骨折愈合情况使用6～12个疗程。
13记录评分标准：骨痂大量形成，骨折线消失。
14统计学方法：各组数据均用SPSS100统计软件分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用χ2检验
2结果
通过术后对患者每月进行随访拍片显示，术后2月实验组骨折愈合10例，对照组4例；
术后3月骨折愈合实验组24例，对照组17例，术后4月实验组骨折愈合11例，对照组18例；术后4月以后骨折愈合实验组3例，对照组9例。如表1：
表1影像学上骨折愈合时间比较
组别2月3月≥4月合计实验组10241448对照组4172748合计14414196注：总体比较：χ2=789，P＜005。
4讨论
我们选用老年股骨粗隆间骨折对伤科接骨片的效果进行研究，考虑因素有：①股骨粗隆间骨折是老年人很常见的骨折类型，临床多见，而且随诊人口老龄化、人均寿命延长等因素，发病率有上升趋势［1］，研究资源丰富；②因为股骨粗隆部血运丰富，药物可有效达到骨折部位，发挥效果，故股骨粗隆间骨折的愈合除了受手术方法影响外，受药物的影响也相对明显；③老年股骨粗隆间骨折因其解剖关系，骨折后极少不愈合，因此，我们能设立对照组，对患者是安全的。所以，我们选择股骨粗隆间骨折骨折患者作为研究对象。
在中医骨伤的理论中对于骨折的认识是这样的：骨折会损伤气血，导致血离经脉妄行，恶血留滞，形成血瘀，导致气血运行失常，瘀积不散，为肿为痛［2］。伤科接骨片是一种传统的、临床上行之有效的骨伤科临床用药，研究分析接骨七厘片显示：其组成包括动物骨类药（鸡骨、土鳖虫和海星）、活血化瘀药（三七、红花、乳香和没药）、富含铜类药（自然铜）等有效成分，对骨伤科患者尤其是骨折患者，不但能改善伤处的血液循环、促进血肿吸收和机化，还可以促使骨折部位的胶原合成、促使成骨细胞分化和增殖，以及起到钙盐沉积的作用，促使骨痂的形成，进而以达到骨折愈合的目的，发挥其活血化瘀、续筋接骨、消肿止疼、补肾壮骨的作用［3］。在临床基础研究中，我国石关桐［4］通过实验研究见证：伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGFβ1的分泌和合成，从而促进骨折的进一步愈合。TGFβ1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程中影响的一个重要环节。通过试验研究证明，它具有减轻组织水肿、出血、炎性细胞浸润的作用，可以促进骨折的局部微循环，起到消肿止疼，促使骨折局部的血供，激活细胞的分裂，可以帮助骨折的愈合。临床及实验研究已从各种不同的角度证明此药物可以促进骨折的愈合［5］。
通过本组研究发现表明，服用伤科接骨片的实验组患者出现以下改变：①伤处肿胀较对照组消肿时间平均提前3~8d，平均5d，反证其改善局部血液循环、活血化瘀作用明显；②患者疼痛症状减轻较对照组明显，实验组疼痛平均时间为3d，而对照组为5d，分析其原因同样是接骨七厘片的活血化瘀、促进血肿机化、促进新骨形成作用，使伤处肿胀消退、疼痛减轻直到缓解消失作用。③从西医角度我们发现：实验组影像学上的骨折愈合时间较对照组缩短，高峰前移，P＜005，有明显统计学意义，提示伤科接骨片对老年股骨粗隆间骨折有促进作用。
本组研究患者共96例，均为老年患者，平均年龄为695岁，多数合并内科疾病，使用内科药物如降压药、降糖药等，我们同样担心使用接骨七厘片出现副作用，尤其是消化系统如恶心、呕吐等，或者皮疹、过敏等现象，所以我们密切观察，1~2次/d观察患者全身情况，询问患者有无副作用出现，结果显示，所有患者在住院期间及其以后的随访期间，未出现明显药物副作用。
因此，接骨七厘片对老年股骨粗隆间骨折患者临床使用效果明显，能明显减轻伤区肿胀、缓解患者疼痛，而且能促进骨折愈合，临床未出现明显不良副作用，使用方便安全，值得临床推广。
参考文献
［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］. （第4版）：人民军医出版社，2012：947-948.
［2］张安桢，武春发.中医骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：542-543.
［3］宫丽,张继平.伤科接骨片促进骨折愈合的研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（5）:92.
［4］石关桐,吴宇峰,沈培芝,等.伤科接骨片对实验型骨折愈合过程中TGFβ1的影响［J］.中国骨伤，2001，14（12）:727.
［5］华益雄.伤科接骨片治疗新鲜骨折60例［J］.河南中医，2006，26（2）:47.
论文作者:申健张小军封鹏石磊军
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：伤科论文; 股骨论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 对照组论文; 老年论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;