（内蒙古医科大学第三附属医院，2017级妇产科研究生；内蒙古包头014010）
【摘要】目的：分析对人工流产术后患者应用口服优思明与益宫颗粒的临床价值以及对其产生的影响。方法：病例选取时间为2016年11月至2019年4月，对本医院收治的160例人工流产患者开展项目研究，采用数字随机表法将其平均分成2组（观察组与参照组），一组纳入80例。其中参照组运用临床常规治疗以及益宫颗粒，观察组给予常规治疗与口服优思明联合益宫颗粒治疗。对其术后阴道流血时间、疼痛评分、子宫内膜厚度、负面情绪评分、阴道流血量、术后月经恢复时间等进行对比。结果：观察组月经恢复时间比术前长的为5例，与术前相同的为75例，参照组月经恢复时间比术前长的为14例，与术前相同的为66例，数据对比2值=4.8376，P值为0.0278，组间对比存在明显差异P<0.05；观察组术后阴道流血时间短于参照组，子宫内膜厚度高于参照组，负面情绪评分以及疼痛评分均低于参照组，组间对比存在统计学意义P<0.05；观察组月经量比术前多的为5例，与术前相同的为12例，比术前少的为63例，参照组月经量比术前多的为11例，与术前相同的为19例，比术前少的为50例，数据对比2值=5.0913，P值为0.0240，组间对比存在明显差异P<0.05。结论：针对人工流产患者术后给予运用优思明与益宫颗粒联合治疗，其临床效果显著，可全面减少患者阴道流血时间，增强其子宫内膜厚度，并且对缓解患者负面情绪以及疼痛情况具有显著效果，可全面促进其患者月经恢复正常，该种治疗方案广泛推广实施运用。
关键词：益宫颗粒；人工流产；优思明；临床效果
[Abstract] Objective: To analyze the clinical value and influence of oral administration of Yousiming and Yigong Granules to patients after induced abortion. Methods: The case selection period was from November 2016 to April 2019. A project study was carried out on 160 patients with induced abortion admitted to our hospital. The patients were divided into 2 groups (observation group and reference group) and 80 patients in one group by digital random table method. The reference group was treated with clinical routine treatment and Yigong granules, while the observation group was treated with routine treatment and oral Yousiming combined with Yigong granules. The postoperative vaginal bleeding time, pain score, endometrial thickness, negative emotion score, vaginal bleeding volume and postoperative menstrual recovery time were compared. Results: the recovery time of menstruation in the observation group was 5 cases longer than that before operation, 75 cases the same as that before operation, 14 cases the recovery time of menstruation in the reference group was longer than that before operation, 66 cases the same as that before operation, the data comparison 2 value =4.8376, the p value was 0.0278, there was significant difference between the two groups p < 0.05; The postoperative vaginal bleeding time in the observation group was shorter than that in the reference group, the endometrial thickness was higher than that in the reference group, the negative emotion score and pain score were lower than those in the reference group, and there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). In the observation group, 5 cases had more menstruation than before operation, 12 cases had the same menstruation as before operation, 63 cases had less menstruation than before operation, 11 cases had more menstruation than before operation in the reference group, 19 cases had the same menstruation as before operation, 50 cases had less menstruation than before operation, the data comparison 2 value =5.0913, the p value was 0.0240, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: The combination therapy of Yousiming and Yigong Granules has significant clinical effects on patients with induced abortion after operation. It can comprehensively reduce the vaginal bleeding time of patients, enhance their endometrial thickness, and has significant effects on relieving patients' negative emotions and pain. It can comprehensively promote their menstruation to return to normal. This treatment scheme is widely popularized and applied.
Key words: Yigong granule; Induced abortion; Yosemite; Clinical effect
临床早期妊娠终止主要是因患者自身存在疾病，不宜继续妊娠而采取人工流产措施。为了全面防治出现遗传疾病、先天性畸形等等因素而选择采取人工流产方式对妊娠进行种植，也是一种避孕失败的挽救措施。但行人工流产可导致患者出现感染、不全流产等情况，在其再次妊娠过程当中可能出现子宫内膜炎、继发不孕、前置胎盘、月经失调、宫腔粘连等等并发疾病，患者经受越多次数的人工流产，其后遗症以及并发症的临床发生率越会增加[1]。有多项研究当中表明，百分之五十的女性一生中会经历过2次以上的人工流产，为了全面降低临床人工流产发生率以及术后并发症，采取有效的避孕措施具有重要作用。加之流产对患者自身生殖系统以及身心健康具有一定的影响，因此防止术后并发症的方式也逐渐被广泛重视起来[2]。理论证明采用口服避孕药对促进其人工流产患者术后恢复具有重要帮助，本次研究的工作内容主要对人工流产患者术后开展优思明与益宫颗粒联合治疗的临床效果进行分析。现将报道总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经160例患者以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作，采用抽签法将2016年11月至2019年4月我院接收的160例人工流产患者分为观察组（80例）、参照组（80例）。该160例患者均自愿行人工流产，并签署手术同意书。
观察组：停经时间40至60天，平均停经时间（49.23±1.27）天；孕囊直径10至30mm，平均直径（20.34±1.37）mm；年龄：21周岁至35周岁，平均年龄为（28.26±1.26）周岁。性别：停经时间41至62天，平均停经时间（49.25±1.29）天；孕囊直径12至29mm，平均直径（20.31±1.35）mm；年龄：22周岁至34周岁，平均年龄为（28.24±1.24）周岁。两组患者的停经时间、孕囊直径、年龄等临床基本资料对比均无显著性差异P＞0.05。
纳入标准：（1）经彩超检查确认其孕囊位置以及大小，其停经时间与孕囊大小相符；（2）均为首次妊娠、自愿行人工流产以及签署手术知情同意书者；（3）配合本次研究以及临床资料健全者。
排除标准：（1）存在妇科疾病、心血管疾病、高脂血症以及认知功能异常者；（2）对本次研究药物存在禁忌者、对手术存在禁忌者以及感染性流产者；（3）存在高血压、血管栓塞行疾病、肝炎结核等传染疾病者。
1.2方法
两组患者均在我院行人工流产手术，手顺均顺利进展，术后无残留，均由我院手术医师操作，并有住院医师告知其相关术后注意事项。在其术后均给予服用常规抗生素预防其感染事件发生。
参照组给予1袋益宫颗粒（生产批号：国药准字Z30080025，生产厂家：陕西健民制药有限公司）口服治疗，在其用药过程当中不可服用其他类型药物。观察组在参照组治疗的基础之上给予1片优思明（生产批号：国药准字J30130120，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司）口服治疗，均与术后当日立即用药[3]。共用药21天，停用7天，随后开展下一疗程的继续治疗，共治疗3个疗程，1个疗程为28天。
1.3评价与标准
1.3.1 评价指标
对其术后阴道流血时间、疼痛评分、子宫内膜厚度、负面情绪评分、阴道流血量、术后月经恢复时间等进行对比。
1.3.2 评价标准
阴道流血时间根据患者术后到阴道流血干净后所需的时间进行记录；疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评价，总分为10分，临界分为4分，分数越低表明患者改善情况越好；子宫内膜厚度根据患者术后第14天复查，采用彩超对其子宫内膜厚度进行检测并记录；负面情绪采取汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)进行评价，总分为29分，7分为临界值，分数越低表明患者改善情况越好；阴道流血量根据患者妊娠之前的阴道正常流血量进行对比；术后月经恢复时间与患者妊娠之前的月经周期进行比较并记录。
1.4统计学分析
将观察组与参照组临床对比的相关数据均输入至SPSS 21.0软件当中，对其临床各项指标进行统计学分析，其中阴道流血量、术后月经恢复时间等计数资料，采用率（%）的形式表示，计量资料术后阴道流血时间、疼痛评分、子宫内膜厚度、负面情绪评分等采用（±S）的形式表示，当检验数据的2值与t值均为P＜0.05时，则表明本次研究数据存在显著性差异。
2结果
2.1 对比两组患者术后阴道流血时间、子宫内膜厚度、负面情绪评分、疼痛评分
观察组术后阴道流血时间短于参照组，子宫内膜厚度高于参照组，负面情绪评分以及疼痛评分均低于参照组，组间对比存在统计学意义P<0.05（见表1）。
3讨论
根据WHO统计结果得知，全球每年人工流产数量逐年增长，每年高达约5000万例，我院每年平均达到1300万例，其中有一般因未采取避孕措施而出现意外妊娠，均以20-29周岁未婚女性为主，其中存在2次或者2次以上经历。随着流产次数的不断增加，引发多种并发疾病的几率也逐渐增加，对女性患者身体健康以及心理状态具有严重影响[4]。人工流产主要是指早期终止妊娠，在其妊娠3个月之内采取药物或者是人工方式进行终止。临床常用药物流产术与负压吸引及钳刮等流产措施。手术过程当中有五分之一的患者可能出现大汗淋漓、血压下降、面色苍白等症状，严重可出现抽搐以及昏厥情况，在临床当中将其称为心脑综合征[5]。并且术后会导致患者出现月经量增多、周期缩短或者延长等等情况，并且如果存在残留，可导致患者子宫恢复状态不加，阴道流血时间延长等，从而使其细菌逆行，发生输卵管炎、子宫内膜炎等慢性疾病，严重可导致患者发生不孕不育情况[6]。
人工流产术后，患者在此怀孕对其胎盘的种植具有一定的影响，不仅可能导致其前置胎盘引起产时大出血，胎儿生长受限、习惯性流产，对其胎儿生长发育具有严重影响，严重可导致其出现死亡，对患者以及胎儿均具有严重影响，并且无法避免该患者能够伤害[7]。而人工流产也不是一种有效的节育方式，仅仅知识一种避孕失败的补救措施。而手术吸刮过程当中，可能会患者子宫内膜的基底层造成一定的损伤，甚至出现子宫穿孔，并且向基层组织当中生长，可导致其出现子宫肌瘤与腺肌瘤，最终形成经量多过，经期腹痛情况[8]。优思明也称为屈螺酮决雌醇片，属于临床新型短小避孕药，是一种创新的低剂量口服药剂，每篇当中含有决雌醇0.03mg与屈螺酮3mg，其中屈螺酮属于一种抗盐皮质激素的活性新型合成孕激素，没有雌激素、糖皮质激素、抗皮质激素、熊激素等等特性，与天然孕激素比较相似，而雌激素与孕激素的含量则低于人体的分泌量，对患者不会造成任何负面影响，是人工流产术后的最佳避孕药剂[9]。其中0.03mg的雌激素不仅能够促进其子宫内膜的早期修复，还可全面避免宫腔粘连的发生情况，起到改变内膜环境抑制着床、抑制镜子、宫颈粘液栓形状以及抑制排卵，不仅能够具有显著避孕功效，还可全面降低患者雌激素导致的水钠潴留，具抗盐皮质激素活性，减轻腹部鼓胀、乳房胀痛等，对其骨代谢具有也具有一定的影响[10]。
结合以上所述，针对人工流产术后患者给予优思明与益宫颗粒联合治疗，可全面缩短患者阴道流血时间，使其月经迅速恢复，增强其子宫内膜厚度，可有效降低临床并发疾病。另外该种治疗方式风险较低，用药方便，对改善患者临床负面情绪等均具有重要作用。
参考文献：
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[3]剧蕴慧,冯园园,刘素巧,人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果对比研究[J].现代中西医结合杂志,2017(05):46-48.
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[8]鲁银林.瘢痕子宫妇女人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(16):136+138.
[9]马筱薇.妈富隆治疗人工流产术后月经不调的疗效评定与研究[J].中外女性健康研究,2017(2):143-143.
[10]李红菊.复方去氧孕烯片治疗人工流产术后月经不调的疗效分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):211-212.
论文作者:刘百慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：术后论文; 人工流产论文; 患者论文; 阴道论文; 时间论文; 月经论文; 评分论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;