陆剑兰 陆蕾
（上海市松江区洞泾社区卫生服务中心 上海 201600）
【摘要】目的：自理能力重度依赖患者压力性损伤发生的相关原因分析，为预防自理能力重度依赖老年患者压力性损伤预防提供依据。方法：采用回顾性研究，收集2017年1月—2017年12月洞泾社区卫生服务中心一病区老年病房自理能力重度依赖患者32例，发生压力性损伤原因及部位，提出预防措施。结果：自理能力重度依赖老年患者32例，其中8例发生压力性损伤，压力性损伤发生率为25%，均为多发性压力性损伤（2处以上），共发生压力性损伤20处，1期压力性损伤8处，2期压力性损伤10处，深部组织损伤2处。结论：自理能力重度依赖老年患者压力性损伤发生率高，护理人员需要不断加强学习，及时总结经验，改进护理手段，完善护理流程，对自理能力重度依赖的患者，做到预见性护理，做好皮肤的保护，预防压力性损伤的发生。
【关键词】自理能力重度依赖；老年；压力性损伤
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0205-02
我国第六次全国人口普查数据显示我国60岁及以上人口为1.77亿，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿，占8.87%,意味着我国人口处于老龄化社会。老年人成为压力性损伤发生的高危人群，压力性损伤的发生和年龄、感觉、功能障碍、身体缺陷等因素关系密切[1]。2017年1月—2017年12月对我病区住院老年患者中自理能力重度依赖患者压力性损伤发生情况进行分析，并提出应对措施，以供借鉴。现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
我病区2017年1月—2017年12月，自理能力重度依赖老年患者32例，发生压力性损伤8例，压力性损伤发生率为25%，年龄72～96岁，8例患者Braden评分8～12分。根据NPUAP2016年4月最新分期，8例患者2期压力性损伤10处，1期压力性损伤发生8处，深部组织损伤2处，共发生压力性损伤20处，其中髋部压力性损伤共有8处，小腿前胫压力性损伤共有4处，肩胛处压力性损伤共有3处，内外踝压力性损伤共有3处，膝盖内外侧压力性损伤共有2处。
1.2 结果
经过病区护士的精心护理和治疗，8例压力性损伤的患者在院期间均痊愈。
2.原因分析
2.1 护理因素
2017年1月—2017年12月入住本病区的自理能力重度依赖老年患者32例,根据Barthel指数评分，得分0～40分，长期卧床，自理能力缺乏，护理人员通常把护理重点放在疾病的观察上，忽视压力性损伤发生的潜在危险，再加上新护士资历不够，观察不到位，护理经验不足，缺乏相关的知识技能，没有对患者皮肤进行全面评估及不能够及时进行体位变化，皮肤清洁等干预，是造成患者发生压力性损伤的重要因素。
2.2 患者因素
自理能力重度依赖老年患者患者平均年龄在82岁以上，老年人的运动感觉功能减弱，血液循环不良，皮肤弹性下降，皮肤变薄，屏障功能减弱，更易发生压力性损伤[2]，并且不容易愈合。国内学者[3]研究证实，压力性损伤发病率与年龄呈正相关。8例患者中有6例合并低蛋白血症，毛细血管通透性增加，机体组织水肿表现更为明显，水肿会导致组织氧合及营养供给障碍，代谢减慢，抵抗力下降，容易发生压力性损伤。
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2.3 潮湿刺激
由于长期卧床，老年人容易发生肺部感染、尿路感染，患者体温升高，多汗使患者皮肤处于潮湿状态。在潮湿的环境下，患者发生压力性损伤的危险性会增加5倍[4]潮湿可削弱皮肤角质层的屏障作用，有利于细菌入侵及繁殖，导致皮肤抵抗力下降。如果不能及时更换潮湿的被服，皮肤长时间被浸渍，很容易发生皮肤破损。
2.4 变换体位的时间
8例患者自理能力重度依赖，被动体位，变换体位时间最长4小时，最短30分钟，其中3例患者在侧卧位4小时后发现内外踝、膝盖、肩胛皮肤出现压之不褪色红斑，有1例患者足跟处出现血清性水泡，2例患者小腿前胫处见深部组织损伤，笔者发现，固定体位时间越长发生皮肤问题的危险就越大。
2.5 发生压力性损伤的部位
自理能力重度依赖的老年患者，压力性损伤部位发生与体位有关，仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛不、肘部、骶尾部、足跟；侧卧位好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧；坐位好发于坐骨结节处；俯卧位好发于额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。特别是身体下垂部位水肿的患者，局部受压后更容易出现皮肤破损。
3.应对措施
3.1 制定翻身计划，并对护士进行培训
3.1.1翻身计划 翻身被认为是解除压力性损伤表面各种作用力的直接有效的方法[1]。请有管理患者经验的高年资护士和中心内专科护士共同制定翻身计划，并制定适合老年人翻身流程。
3.1.2相关知识培训 通过小讲座的形式对本病区护士进行全员培训，并进行考核，要求培训内容知晓率100%，让有护理经验的高年资护士有针对性的组织护理查房，要求图文并茂，全中心5年内在职护士全员参加，课件内容全中心分享。
3.2 更换体位前对患者进行全面评估
3.2.1患者评估和准备 评估患者的病情、神志、配合情况、肌力情况、生命体征、有无低血压、血管活性药物的使用，有无低蛋白血症等。评估各类管道位置、固定情况，根据患者情况，2名护士协助翻身。
3.2.2物品准备 根据患者病情备好物品，如软枕、马蹄枕、翻身枕、自粘性泡沫敷料等。
3.2.3皮肤准备 患者皮肤保持清洁、干燥，受压部位予以自粘性泡沫敷料保护。
3.3 更换体位注意保护皮肤
3.3.1体位安置 在翻身过程中禁止拖、拉、拽，先将患者移至一侧，肩部、髋部、两腿中间垫入软枕，将患者四肢处于功能位，身体受压处皮肤保护，在病情允许的情况下，及时改变卧位，减少长时间受压部位皮肤血液循环收到影响。
3.3.2避免潮湿刺激 做好患者皮肤清洁，在翻身前更换清洁的被服。
总之，自理能力重度依赖老年患者属于压力性损伤的高危险人群，在今后的护理中，做到预见性护理，做好皮肤的保护，预防压力性损伤的发生。
【参考文献】
[1]刘玉金.老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理[J].特别健康，2017（18）:154-155.
[2]严亚梅.老年重症患者压疮相关因素探讨与护理干预[J].国际护理学杂志，2015,34（11）:1473-1475.
[3]姜丽萍.压疮临床分期及相关机制研究进展[J].创伤外科杂志，2012,14(2):97-99.
[4]张艳.压疮的护理[J].中国医药指南,2015,（31）:27.
论文作者:陆剑兰,陆蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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