刘涛
（崇州市人民医院 四川 成都 611230）
【摘要】 目的：探讨阴道超声检查在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值。方法：收集我院2014年10月至2015年1月期间因阴道不规则出血或排液而接受检查60例患者的临床资料进行分析，均行阴道超声检查，并与病理检查结果进行比较。结果：各类型病变超声诊断符合率从高到低排列依次为子宫内膜增生（96.4%）、子宫肌瘤（90.0%）、子宫内膜炎（87.5%）、子宫内膜息肉（85.7%）、子宫内膜癌（71.4%）。结论：阴道超声检查各类型子宫内膜病变具有较高的灵敏度，尤其是在对子宫内膜增生、子宫肌瘤的检查，准确度较高，能够为临床提供有效的诊断和治疗依据。
【关键词】 子宫内膜病变；阴道超声检查；病理检查；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0175-02
子宫内膜病变泛指发生在子宫内膜区域内的病变，包括子宫内膜息肉、内膜增生、内膜癌等，是成年女性子宫内膜生理性和病理性变化的具体反映，临床表现为阴道不规则出血、排液等，症状并不典型，通过常规妇科检查难以对病变进行确诊，有必要对子宫内膜形态、厚度等进行综合分析，以满足临床诊治需求[1]。本研究选取我院2014年10月至2015年1月期间因阴道不规则出血或排液而接受阴道超声检查的60例患者作为研究对象，将阴道超声检查结果与病理诊断结果进行对照分析，对阴道超声检查该类病变的诊断价值进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年10月～2015年1月期间，因阴道不规则出血或排液就诊的60例患者作为研究对象，治疗前均行阴道超声检查，对其临床资料进行回顾性分析，年龄分布为30~69岁，平均年龄为（42.3±4.5）岁，均有性生活史，其中已婚57例（占95.0%），未婚3例（占5.0%）；已绝经17例（占28.3%），未绝经43例（71.7%）；行手术治疗49例（占81.7%），刮宫治疗11例（占18.3%）。治疗后均采集标本进行病理学诊断。
1.2方法
阴道超声检查所用仪器为飞利浦HD11型检测仪，患者检查前排空膀胱，取膀胱截石位，将探头频率控制在5.0-7.5MHz之间，扫查项目包括子宫形态、内膜厚度、内膜回声及可疑内膜癌，其中内膜厚度检测标准为：绝经前以15mm为参照值，绝经后以6mm为参照值，检测结果超出参照值为异常[2]。平扫时注意观察子宫内膜区域内是否存在肿块，明确肿块的大小及形态，重点对内膜回声情况和内膜厚度进行探查，并在检查过程中记录宫腔团块情况，明确团块的大小及形态，对病灶与肌层、内膜厚度与回声的关系进行分析，对疑似内膜癌患者的浸润情况进行评估，并与正常肌层回声进行对照分析，利用血液动力学指标做出诊断[3]。
1.3统计学处理
整理阴道超声检查结果和病理学诊断结果，将二者录入SPSS16.8软件包中进行统计分析，以率（%）表示计数资料，检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1超声表现分析
阴道超声检查提示子宫内膜增生28例，平扫可见囊状回声，子宫形态较为饱满，低回声晕存在于内膜与肌层之间，超声特点为回声但不均匀、子宫内膜增厚且不规则；子宫内膜炎8例，宫腔内可见液体但无回声区，未见子宫壁有明显变化，超声特点为子宫内膜线增粗、子宫体增大、宫腔有残留物且为强或低回声；子宫内膜息肉7例，宫腔内可见团块状物质且多呈现出水滴状，部分患者存在宫腔积液，超声特点为宫腔内有强回声但不均匀、子宫内膜增厚且呈现出不对称状态；子宫肌瘤10例，宫腔内存在团块且为中、弱回声，团块边界较为清晰，即表现为宫腔分离症；子宫内膜癌共7例，以宫腔内存在增强回声区为主要表现，部分患者存在减弱回声区，超声特点为子宫形态不规则、宫腔回声混乱、子宫内膜增厚。
2.2检查符合情况
各类型病变超声诊断符合率从高到低排列依次为子宫内膜增生（96.4%）、子宫肌瘤（90.0%）、子宫内膜炎（87.5%）、子宫内膜息肉（85.7%）、子宫内膜癌（71.4%），子宫内膜癌与其他子宫内膜病变的诊断符合率比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
女性正常子宫内膜厚度不超过10mm，绝经后则会减少到5mm以下，但若子宫内膜区域内发生病变，如子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，子宫内膜会出现不同程度的增厚现象[4]。近年来，随着超声技术的不断进步以及在临床上的广泛应用，该类病变的早期发现率和诊断正确率均得到明显提高，绝大多数患者都能得到很好的诊治，现对不同类型子宫内膜病变的临床表现及超声特点分析如下：①子宫内膜增生。该类病变在围绝经期的发病率及癌变率较高，子宫内膜区有明显增厚显现，且呈不规则分布，本组中，阴道超声检查提示该类病变28例，其中25例被诊断为单纯型增生过长，其余3例为不典型增生过长，共有27例得到病理证实。②子宫内膜炎。该类病变多由感染性流产及产后感染引起，临床表现为腹部压痛、下腹痛等，多见于近期内剖宫产、流产及自然分娩者，超声表现为子宫内膜线增生，本组最终确诊的7例患者，其中1例经量减少，超声特点为有局限性强回声斑，1例可见液性暗区[5]。③子宫内膜息肉。以50岁左右女性居多，由内分泌紊乱、雌激素水平过高引起，以不规则阴道流血为主要临床表现，检查可见息肉多在10mm以上，本组超声检查提示6例，有6例得到证实。④子宫肌瘤。患者子宫内膜被肌瘤覆盖，内膜面积增加，且会占据宫腔很多面积，致使经血排除异常，并引发子宫内膜异常收缩，患者多有痛经表现，超声特点为宫腔分离征，本组超声检查提示10例，有9例得到证实[6]。⑤子宫内膜癌。该类病变患者的临床症状表现并不明显，超声检查子宫内膜略有增厚，容易出现漏诊和误诊情况，本组超声检查提示7例，最终确诊5例，可见结合病理检查尤为必要。
本组60例阴道不规则出血或排液患者均在治疗前行阴道超声检查，并与治疗后病理检查结果进行对比，结果显示，不同类型病变超声表现并不同，检出正确率也存在一定差异，其中子宫内膜增生诊断符合率为96.4%（27/28）、子宫肌瘤诊断符合率为90.0%（7/8）、子宫内膜炎诊断符合率为87.5%（6/7）、子宫内膜息肉诊断符合率为85.7%（9/10）、子宫内膜癌诊断符合率为71.4%（5/7），提示阴道超声检查各类型子宫内膜病变具有较高的灵敏度，尤其是在对子宫内膜增生、子宫肌瘤的检查，准确度较高。由此得出，阴道超声检查具有便捷、无创、准确等优点，在子宫内膜病变诊疗中具有一定会的指导性意义，根据不同类型子宫内膜病变的腹部超声图像特点，并结合临床症状表现，有助于提高病变检出正确率，为临床提供有效的诊断和治疗依据，同时在超声检查过程中也应保证足够的耐性，认真完成各项操作，对于子宫内膜增厚较少或不明显病例，必须与病理学检查相结合，以避免漏诊或误诊情况的发生。
【参考文献】
[1]王玉珍，王芳，王玲君.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].中国妇幼保健，2012，21（8）:3335-3336.
[2]张韬，赵峰，朱海润，等.经阴道超声宫腔造影对子宫内膜病变的诊断意义[J].上海医学影像，2012，10（2）:113-115.
[3]杨建华，郑云慧，马淑梅.经阴道和经腹部超声对子宫内膜病变诊断的临床价值比较[J].黑龙江医药，2015，11（3）:630-632.
[4]李玲，李华斌，卢蕊，等.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析[J].西南国防医药，2014，13（5）:515-517.
[5]高丽丽，李旭忠，刘金凤.腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，33（10）:3740-3742.
[6]李燕萍，陈伟生，朱小韵，等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].亚太传统医药，2011，12（4）:81-82.
论文作者:刘涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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