云南省普洱市人民医院心内科 665000
摘要：目的：分析研究氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的护理效果。方法：选取2017年7月-2018年3月年来我院就诊的冠心病心绞痛患者50例，通过随机分组的方式，分为对照组和实验组，每组各25例，对两组患者均采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗。患者在治疗后对照组采取常规护理,实验组给予护理干预。对比两组患者的护理有效率、不良反应的发生情况、心绞痛发作间隔时间、持续时间及发作次数。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，不良反应的发生率明显低于对照组患者，心绞痛发作间隔时间、持续时间及发作次数均明显少于对照组，P＜0.05。结论：加以相应护理措施配合，使用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的效果更为显著，能够有效提高患者的护理有效率，降低不良反应的发生率，缓解患者的心绞痛发作情况，改善患者的病情。从而帮助患者可以更好的恢复身体健康，因此，值得被推广。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；冠心病；心绞痛
冠心病心绞痛是临床上的一种常见的疾病，指的是冠状动脉硬化、狭窄造成冠状动脉供血不足，形成心肌暂时性缺血及缺氧状况，从而造成人体心前区疼痛[1]。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，患者会感到前胸阵发性、压榨性疼痛，同时可能伴有其他临床症状。本病常发于多数40岁以上男性群体中，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气等都可能成为发病的诱因[2]。且糖尿病、高血压患者与常人相比具有更大的患病几率，如果不对患者采取及时的预防和治疗措施，可能会造成患者发生心肌梗死等严重后果，严重危害着患者的身体健康[3]。因此，在对患者采取药物治疗的同时，给予患者合理、科学的护理措施具有十分重要的临床意义。本文就探究氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的护理措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年3月年期间，来我院就诊的冠心病心绞痛患者50例为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各25例，对照组中，男15例，女10例，患者年龄为56-74岁，平均年龄为（65.2±1.8）岁，病程为1-7年，平均病程（3.5±1.1）年。实验组中，男14例，女11例，患者年龄为56-74岁，平均年龄为（65.8±1.2）岁，病程为1-7年，平均病程（3.5±0.9）年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异，P>0.05。纳入标准：患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，所有患者的心绞痛发作持续时间小于30分钟，患者及家属意识清醒，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。排除标准：心肺肾功能不齐全患者、药物过敏患者、精神障碍患者、过度饮酒患者及伴有其他重大并发症的患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对两组患者均采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，氯吡格雷（国药准字D14202003034，由赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，规格为75mg/片），温水口服，一日一次，一次75mg。阿司匹林肠溶胶囊（国药准字H19990212，由永信药品工业有限公司生产，规格为100mg/片）治疗，每日一次，每次100mg，两周为一疗程。
1.2.2护理方法
对照组采取常规护理；实验组给予护理干预，具体为：
①健康宣教，医护人员应当将冠心病心绞痛发作的原因、临床症状、注意事项和治疗方法等健康知识及时告知患者及家属，开展讲座或者进行一对一宣教，使患者及其家属能够正确把握与疾病相关的常识，正视病情。向患者讲解自我管理病情的重要性，引导患者积极配合治疗。②疼痛护理，医护人员应当及时观察并记录患者疼痛的性质、部位、时间及程度等，以便及时调整针对性的治疗和护理措施，帮助患者有效缓解疼痛，对症下药。在住院的过程中，医护人员必须加强巡视，一旦发生异常情况应立即联系主治医生进行处理。当患者发生心绞痛的时候，应当引导患者保持冷静，卧床休息，对患者进行心电监护，必要时应当为患者增加氧气面罩，根据患者的疼痛情况给予患者镇痛药物。当患者疼痛消失，情绪稳定后，医护人员才能离开病房，并持续观察监测患者的生命体征[4]。③心理疏导，大部分患者由于疾病的反复发作和生理上的疼痛感，常常会产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响着治疗效果。护理人员应当主动与患者进行沟通，引导患者能够舒缓不良情绪，以正确积极的态度面对治疗。联合患者家属开导患者，促使患者家属积极鼓励和支持患者，在患者心绞痛发作时转移患者的注意力，起到正确的亲情支撑作用[5]。④诱发因素护理干预，运动障碍、失眠、情绪、饮食等都会成为病痛的诱发因素，医护人员必须及时告知患者诱发病痛的主要危险因素，使患者能够配合和理解护理工作，引导患者能够养成良好的生活习惯，健康饮食和健康作息[6]。并为患者营造一个良好、舒适的病房环境，定期清洁病房，避免环境对患者产生不良刺激。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者持续观察，对比两组患者的护理有效率、不良反应的发生情况、心绞痛发作间隔时间、持续时间及发作次数。其中，护理有效率分为显效（患者经治疗后，心电图恢复正常，心绞痛发作次数明显减少，临床症状基本消失）、有效（患者经治疗后，心电图显示病情得到了明显的改善，心绞痛发作次数减少，临床症状正在逐渐好转）、无效（患者经治疗后，心电图检查显示患者的病情并未好转甚至加重，心绞痛发作次数增加或发作时间延长）。不良反应的发生率包括恶心、腹痛、心悸、过敏等。
1.4统计学分析
本组采用SPSS15.0对所收集到的资料进行统计分析,计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的护理有效率
实验组患者的护理有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。
2.2对比两组患者的不良反应发生率
实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，如表2所示。
2.3对比两组患者的心绞痛发作间隔时间、持续时间及发作次数
与对照组患者相比，实验组患者的心绞痛发作间隔时间、持续时间及发作次数明显较少，P＜0.05，如表3所示。
3讨论
冠心病心绞痛是临床上较为多发的一种病症，属于心血管病症的范畴，主要发病人群为老人。此病分为稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性心绞痛、混合型心绞痛几种类型[7]。冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，中老年人的血液循环系统较差，心脏造血能力较弱，因此十分容易发生心绞痛症状。近年来，我国人口老龄化趋势较为严重，使得冠心病心绞痛的发病率及死亡率都呈上升状态[8]。 临床上常用药物及手术治疗冠心病心绞痛，然而单纯的通过药物治疗，很难控制病情，只有配合相应的护理措施才能提高临床护理效果，促进患者的康复。因此，本文研究了探究氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的护理效果。
根据上文多种心理护理方式和实验结果，可以得知，实验组的护理效果明显优于常规组，较常规护理组具有明显的差异，P＜0.05。原因分析为：冠心病心绞痛的发病机制较为复杂，且致病因素较多，因此使用单纯的药物治疗，并不能很好的控制病情[9]。阿司匹林肠溶片属于非甾体抗炎类药物，抗血小板效果较好，能够有效降低心绞痛的病死率。氯吡格雷是一种新型的腺苷二磷酸受体拮抗剂，能够阻止二磷酸腺苷与血小板受体结合，从而减少聚集的血小板数量[10]。两种药物联合能够有效增强抗血小板的功效。然而药物会产生一系列的副作用，使得患者产生药物抵抗心理，影响着治疗效果。因此，需要配合一定的护理措施，才能提高治疗效果。对患者进行健康宣教，能够使患者及家属能够正确把握与疾病相关的知识，积极的配合治疗措施[11]。疼痛护理针对患者不同性质的疼痛，给予相应的护理措施，可以缓解患者的疼痛感。心理疏导通过与患者交流，引导患者能够舒缓不良情绪，树立起面对治疗的信心。诱发因素护理从生活上引导患者尽量避免诱发疼痛和病痛的危险因素，养成良好的生活习惯，促进身体的恢复[12]。
总之，加以相应护理措施配合，使用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的效果更为显著，能够有效提高患者的护理有效率，降低不良反应的发生率，缓解患者的心绞痛发作情况，改善患者的病情，从而帮助患者可以更好的恢复身体健康。因此，在临床应用中具有较大的价值，值得被推广。
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论文作者:曹建梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 阿司匹林论文; 格雷论文; 实验组论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;