浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016
摘要：随着我国老龄化问题日益严重，老年患者的比重显著提升，左心衰竭的发病率不断增加。随着临床医疗水平的逐渐提升，人们对于护理水平有着更加高的要求。本文就急性左心衰竭病人的急诊护理进行简单的分析。
关键词：急性左心衰竭；急诊护理；措施
1 引言
急性心力衰竭所指的是因为心脏功能不稳定所展现出的急性症状，不管是否有心脏病病史都有可能发生。临床中急性左心衰竭最为常见的肺水肿、心源性休克等。仔细观察患者的病情改变、关注护理环节的细节问题是成功抢救的核心所在，所以护理人员需要完全了解急性左心衰竭病人的急救护理。
2 资料与方法
2.1 一般资料
本院在2017年1月～2017年8月一共接收了45例患有急性左心衰竭的病人。其中，男29例，女16例；年龄45～84岁，平均年龄为57.8岁；基础性的疾病涵盖高血压性心脏病、冠心病、老年性心瓣膜病、风湿性心脏病以及心肌病等等；所有的病人每一年都会出现超过2次的急性左心衰，最多的达到了5次；临床表现为难以入眠、焦虑、夜间无法平卧、吸吸急促、咳嗽、乏力、尿量减少等其它症状，一些病人展示为突然出现急性肺水肿、心动过速等等。
2.2 护理方法
（1）体位护理：病人若存在发绀、强迫坐位、烦躁以及难以呼吸等，需要将病人放置坐位，以使得病人的双腿双手下垂，降低静脉回流，减低心脏的负担。
（2）氧疗：开放病人的气道、维持病人的气道通畅，使其吸入较多的氧气，同时在湿化瓶中加入30%～50%的酒精，以减小患者肺泡的外表张力，如有需要能够运用气管插管帮助病人通气。如果病人在吸氧环节有冷汗、面色苍白以及呼吸急促等其它的表现便需立即终止吸氧，又或是改成小流量的吸氧，同时需要了解病人的具体病因，改变治疗方案。
（3）心电监护：护理人员需要时刻监测病人的生命体征，涵盖血压、心率、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等其它相关的内容，并且监测病人的动态心电图，掌握病人的心肌供氧状况，严格观察病人血月流动的动力学变化。
（4）镇静剂运用：病人能够选用小剂量的吗啡实施皮下注射，以转变病人的躁动情绪，并且可以缓解病人的血管，降低心脏负担。然而对意识障碍、颅内出血的病人而言，不得注射吗啡。针对有着呼吸障碍的病人，同样不能够注射吗啡。
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（5）饮食护理：部分病人在服用了排钾利尿剂等药物以后，为了能够防止发生不良反应，需要让其多吃一些含有大量钾的食物，例如：豆制品、新鲜的蔬菜、水果等等。肥胖的病人需要控制其饮食。
（6）心理护理：护理人员需要尽可能的帮助病人放松身心，以使得其不会有太大的情绪波动，同时在抢救环节需要达到有条不紊，精准操作。
（7）健康教育引导：病人在家修养的时间大都较久，所以对其实施科学有效的健康教育引导有着非常重要的作用。病人情绪的稳定性对于治疗有着非常大的影响，在病人的情绪不稳定之时，护理人员需要引导其运用准确的方式来控制自身的情绪，例如：分散法：将消极的情绪转移至其它地方，比如：听歌曲、打牌以及看书等等；语言调节法：让病人将自己内心的焦虑、不安完全倾诉出，由护理工作者对其实施开导。鼓励病人运用积极的思考形式调节自身的心态，以获得较好的疗效。病人在家准确的服药有着非常大的意义，由于其能够使得心脏负担降低，推塔心排血，防止发生心肌重构等，进而能够阻止病情的持续恶化。因此，需要正确引导病人在家怎样用药，使得其了解定时服药的重要作用，同时向其阐述药品说明书的主要内容，涵盖功效、药理以及用法等等。如此便能够推动其主动用药意识的提升，并且还可以在具体用药环节实施自我监测。进而保障了后续治疗的功效。
3 结果
45例急性左心衰病人经过急救护理以后，成果治愈出院的有44人，出院率达到了97.78%；未成功救治的1人，死亡率为2.22%。
4 讨论
对急性左心衰病人而言，急诊护理为整个治疗过程奠定了基础。进行科学合理的急救护理，急性左心衰病人才能够成功抢救，进而增加了病人的生存率。
从饮食层面而言，护理工作者需要叮嘱病人尽可能运用低热量同时极易消化的食物，需要培养起“少食多餐”的饮食习性，特别是在晚餐之时，吃得不能过饱。在运用利尿剂的环节，若尿量相对偏多，便需要经常多吃红枣、橘子、香蕉以及韭菜等其它含有大量钾元素的食物，适量的补充病人的钾量。从活动和休息层面而言，护理人员需要叮嘱病人安排好自身的日常生活，确保有足够的睡眠。在活动之时，需要根据自身的心功能状况科学的安排活动。不管是休息又或是活动均要适量，若病人长期的卧床而不起来运动，便会发生静脉血栓与体位性低血压等症状；若没有足够的睡眠时间，其心功能或许会发生无法承受的症状，加速病情的恶化。
病人在出院以后，仍然需要按照主治医师以有关护理工作者所叮嘱的事项，继续运用药物，同时对药物治疗实施规范化。病人对于自身的工作和生活需要实施科学的安排，对于能够再次导致病情产生的因素需要尽量的避免。主治医师和有关的护理人员还需要在相应的时间上门对病人实施随访，掌握病人的病情发展状况及具体的恢复情况，为病人提供专业化的指导性意见，有助于病人更加好的恢复健康。除此之外，还需要做好病人的预防感染工作。需要关注病人的防寒状况，避免病人发生感冒。还需要注意好室内的空气品质，每天的清晨均需要花费十五分钟的时间实施通风换气，三十分钟的紫外线消毒，维持室内的温度在18~26℃范围内，湿度维持在49%~70%范围内，需要为病人提供一个较好的疗养环境。与此同时，还需要重视病人的心理护理工作。由于急性左心衰竭突发性强，病情进展迅速，造成大量病人往往会有紧张、恐惧的心理。在病人出现恐惧情绪以后，交感神经系统便会遭受刺激，进而促进体内茶酚胺类的大量分泌，引发血压增加、心率加速、机体缺氧等其它症状，再次造成急性左心衰的发作。所以，护理工作者不但需要对病人实施即时性的抢救，还需要和病人间创建起较好的护患关系，多运用鼓励性、安慰性的话语，消除同时抚慰病人紧张、恐惧等其它心理情绪。
参考文献：
[1]赵永兰，李晓玲，汪小英，等.急性左心衰的急诊护理措施探讨[J].中国卫生产业，2014（10）.
[2]袁海方.急性左心衰的急诊护理措施研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（13）.
[3]王继芳.急性左心衰患者急诊抢救护理措施分析[J].医学理论与实践，2016（12）.
论文作者:项波
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
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