（福州总院第二门诊部 福建福州 350003）
摘要：目的 探讨改良记录基托在低平牙槽脊全口义齿修复的临床效果。方法 选择2017年1月至2018年1月在我院就诊的行全口义齿修复的患者80例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。研究组采用改良记录基托，对照组采用传统蜡基托，根据患者试戴时全口义齿在口内的咬合情况与在模型上的情况进行比较，观察并记录患者压痛点个数及复诊修改次数。结果 观察组患者Ⅰ类咬合关系38例，Ⅱ类咬合关系2例，Ⅲ类咬合关系0例，对照组中Ⅰ类咬合关系28例，Ⅱ类咬合关系8例，Ⅲ类咬合关系4例，研究组咬合关系显著优于对照组（P<0.05），两组患者压痛点个数及复诊修改次数比较差异有统计学意义（P<0.05），结论 改良记录基托能够显著提高低平牙槽脊全口义齿修复中口内咬合关系，且压痛点及复诊修改次数显著低于传统蜡基托，值得临床推广。
关键词：改良基托；低平牙槽脊；义齿修复
下颌牙列缺失低平齿槽脊是全口义齿修复的难点，颌位关系又是低平牙槽脊全口义齿修复中的关键步骤，常规应用的蜡基托在颌位关系的记录过程中存在一定的移位和变形，修复后常常出现颌位不稳定、黏膜压痛、固位欠佳等问题[1-2]。传统的基托已无法满足临床要求。本次研究对传统基托和改良基托的临床应用与效果进行分析比较，探讨改良基托在低平牙槽脊全口义齿修复中的效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年1月至2018年1月在我院就诊的行全口义齿修复的患者80例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。对照组中男性25例，女性15例，年龄58~77岁，平均（67.84±5.48）岁。研究组中男性23例，女性17例，年龄57~76岁，平均（67.48±4.95）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 研究组采用改良记录基托：采用藻酸盐印模制取初印模，修整印模，取开口式终印模，被动修整边缘整塑，石膏灌模。制作记录基托：确定患者的肌静力区和肌动力区，并采用铅笔画线，用蜡消除倒凹。光固化基托树脂贴合在模型上，将超出划线部分切除，光照硬固后，打磨基托边缘至光滑。试戴基托，检查是否稳定，各边缘是否离开黏膜，在基托边缘凃布硅橡胶粘固剂，将硅橡胶材料置于基托边缘和初印模标记的后堤区相应位置后放入口中做肌功能整塑。采用息止颌位距离减去息止间隙法确定垂直距离，采用后牙咬合法确定水平颌位关系。颌位记录完成后，将改良基托作为个别托盘，按照取模的方法放入口中，先放上颌，再放下颌，引导患者上颌正中咬合。咬合就位后，患者做吐舌、张口、吸吮等动作，重新咬合在正中颌位，直至印模材硬固取出。
对照组采用传统蜡基托：取红蜡片烤软放于模型上，下颌从舌侧开始，上颌从腭中心开始均匀向牙脊及唇颊侧方向推压，热蜡刀将周围烫光滑。
1.3观察指标 患者试戴时全口义齿口内咬合情况与模型比较，将咬合情况分为3类：Ⅰ类：模型与全口义齿在口内咬合关系一致；Ⅱ类：模型与全口义齿在口内咬合关系相差1mm内；Ⅲ类：模型与全口义齿在口内咬合关系相差1mm以上。观察并记录患者压痛点个数及复诊修改次数。
1.4统计学处理 采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者咬合关系比较 观察组患者Ⅰ类咬合关系38例，Ⅱ类咬合关系2例，Ⅲ类咬合关系0例，对照组中Ⅰ类咬合关系28例，Ⅱ类咬合关系8例，Ⅲ类咬合关系4例，研究组咬合关系显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
全口义齿是用于治疗下颌压列缺的一种修复体，因其具有较好的固位力，费用低，且种植体少，制作工艺简单等优点，被广泛应用于牙列缺失的修复中[3]。在临床工作中，低平牙槽脊的无牙颌患者日益增多，这要求修复医生尽量利用患者现有牙槽嵴条件实现较好的修复效果，改良记录基托在义齿修复的应用中具有诸多优点[4]。
为了保证低平牙槽脊患者义齿的稳定性，必须采用有良好固位力和稳定性的基托记录上下颌关系。许多研究结果指出[5]，光固化树脂基托材料具有较好的固位力和稳定性，因此本次研究中采用光固化树脂材料制作基托，确保取得精确的上下颌关系。再利用改良记录颌托作为个别托盘在口内直接制取具有后堤区封闭和良好边缘的终印模。本次研究结果显示，研究组患者上下颌咬合效果显著优于对照组。改良记录基托在获取上下颌关系时较传统蜡基托精确，且制作出的模型也较传统蜡基托精确，后缘封闭性较传统蜡基托优良。而传统蜡基托硬度不足，取颌位关系式容易松脱，产生较大误差。本次研究结果显示，研究组患者复诊修改次数及压痛点个数显著小于对照组。该结果显示，改良记录基托能够显著降低患者的压痛点个数和复诊修改次数。主要是因为，将改良记录基托的颌堤作为个别托盘的手柄置于患者口中，在取模时不会影响患者唇肌运动，且改良记录基托采用光固化树脂材料，具有较好的固位力，稳定性较好，这就可以大大降低患者复诊修改次数，而传统蜡基托材质较软，患者无压痛，也察觉不到其移动。
综上所述，改良记录基托能够显著提高低平牙槽脊全口义齿修复中口内咬合关系，且压痛点及复诊修改次数显著低于传统蜡基托，值得临床推广。
参考文献
[1]郭玲，何陨，李汪阳，等. 改良暂基托在低平牙槽嵴全口义齿修复中的临床应用[J].重庆医学，2014，43（26）：3487-3489.
[2]林云红，丁仲鹃，李星星. 改良记录基托在疑难全口义齿修复中的临床应用[J].口腔医学，2013，33（8）：540-542.
[3]孙学武.无牙颌全口义齿再修复患者的颌位记录方法[J].国际口腔医学杂志，2011，38（5）：614-616.
[4]王忠鹏. 磁性附着体固位全口义齿、球帽附着体固位全口义齿修复下颌牙列缺失对比观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（39）：7607-7608.
[5]齐亚安，祁森荣，栗文成，等. 改良基托纵向断层在上颌多生牙中的临床应用[J].北京医学，2013，35（7）：568-569.
论文作者:吴智军
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：义齿论文; 患者论文; 关系论文; 低平论文; 压痛论文; 下颌论文; 传统论文; 《航空军医》2018年4期论文;