长沙市中心医院 急诊科 410014
摘要：目的：探讨对急性中毒合并呼吸衰竭患者行无创正压机械通气治疗的临床效果。方法：将2016年1月~2016年12月我院收治的76例急性中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各38例。参照组行常规治疗，研究组行无创正压机械通气治疗，观察并比较两组治疗有效率、各项血气指标的变化情况以及并发症发生几率。结果：研究组的治疗有效率34例（89.47%）显著高于参照组26例（68.42%），研究组的pH、PaCO2以及PaO2等血气指标明显优于参照组，研究组并发症发生几率2例（5.26%）显著低于参照组9例（23.68%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对急性中毒合并呼吸衰竭患者行无创正压机械通气治疗，能够有效改善患者的各项血气指标和临床症状，减少并发症的发生，同时，还能够利于患者的病情恢复。
关键词：无创正压机械通气治疗；急性中毒；呼吸衰竭患者
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure mechanical ventilation in patients with acute poisoning complicated with respiratory failure. Methods：76 patients with acute poisoning complicated with respiratory failure from January 2016 to December 2016 were randomly divided into study group and reference group，38 cases were randomly divided into study group and reference group. According to the routine treatment of the group，the study group was treated with noninvasive positive pressure mechanical ventilation，and the changes of the two groups were observed and compared，and the changes of the blood gas indexes and the occurrence rate of the complications were observed and compared. Results：The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（68.42%），and the blood glucose level of the study group was significantly better than that of the reference group. The incidence of complications in the study group was significantly lower in 2 cases（5.26%）than in the reference group（23.68%）P <0.05 for the difference was statistically significant. Conclusion：The patients with acute poisoning complicated with respiratory failure underwent noninvasive positive pressure mechanical ventilation，which can effectively improve the blood gas and clinical symptoms of the patients，reduce the incidence of complications，and also help the patients recover.
【Key words】 noninvasive positive pressure mechanical ventilation；acute poisoning；respiratory failure patients
急性中毒合并呼吸衰竭症状的情况十分常见，而呼吸衰竭将会增肌患者死亡的发生几率，具有发病急促、病情变化快以及病情复杂等特点，因此，积极改善患者的呼吸衰竭症状是治疗该类疾病的关键[1]。目前，临床上通常使用气管插管的治疗方法，虽然能够获取一定的治疗效果，但是，在实际治疗的过程中，将会增加对于患者机体所造成的创伤，同时，还将会增加并发症发生几率2]。近几年来，伴随临床研究的逐渐深入，临床上采取无创正压机械通气治疗的手段，能够有效改善患者的血气指标，治疗效果显著[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者均自愿接受研究，将2016年1月~2016年12月我院收治的76例急性中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各38例。其中，参照组男性20例，女性18例，年龄为42~74岁，平均年龄（61.05±2.42）岁；研究组男性22例，女性16例，年龄为44~78岁，平均年龄（61.47±2.86）岁。经统计学检验，两组患者的年龄和性别等一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
参照组行常规治疗。
研究组行无创正压机械通气治疗。患者接受住院治疗后立刻接受洗胃治疗，静脉输注解毒剂后，根据患者的实际情况给予纠正电解质以及补液等对症处理。与此同时，行无创正压机械通气治疗，使用药双水平气道正压通气呼吸机，调节为S/T模式，将吸气压控制在14~20cmH2O之间，将呼气压控制在3~5cmH2O之间，将使用频率控制在16~18次/min之间。在患者接受治疗的过程中，需要密切监测患者的各项血气指标，观察患者的耐受能力，治疗初期每间隔0.5h调整一次设备参数，等到患者病情稳定后，则需要每间隔1h调整一次设备参数，进而逐渐缩短通气治疗时间，同期间歇期间则需要给予患者鼻导管吸氧治疗，进而促进呼吸功能的恢复。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗有效率以及各项血气指标的变化情况。气血指标的观察项目包括：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及动脉血Ph值。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS11.0软件给予数据的处理和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
研究组的治疗有效率34例（89.47%）显著高于参照组26例（68.42%），卡方值＝5.067，P值＝0.024，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表1 2组治疗效果比对[n（%）]
2.2比较两组各项血气指标以及生命体征的变化情况
研究组的pH、PaCO2以及PaO2、心率以及呼吸频率等指标明显优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表2：
表2 2组各项血气指标的变化情况比对[（ ±s）]
2.3比较两组并发症发生几率
研究组并发症发生几率2例（5.26%）显著低于参照组9例（23.68%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表3：
表3 比较两组并发症发生几率比对[n（%）]
3讨论
急性中毒是毒物进行吸收和代谢的一系列过程，毒物以及多余代谢物将会严重危害人体的各项器官，而呼吸道的影响程度则最为严重，将会增加呼吸衰竭的发生几率，因此，临床上通过改善呼吸衰竭作为治疗关键[4]。传统的有创机械通气是临床上通常采取的治疗方法之一，但是，有创机械通气治疗对于患者所造成的创伤相对较大，将会增加其他并发症的发生，在临床治疗的过程中收到了限制和局限[5]。近几年来，伴随医学研究的逐渐深入和发展，无创正压机械通气治疗方法已经完全取代了传统的机械通气方法[6]。临床上通过采取无创机械通气的方法，主要是通过不同水平的气道压力的支持，在一定程度上改善了患者的肺通气和换气功能，进而达到改善患者呼吸能力的积极目的，同时，还能够在一定程度上帮助患者患者减少中枢神经的损伤程度，对于改善患者的气血指标和临床体征，更加利于患者的病情恢复，效果十分显著。
临床研究结果表明，研究组的治疗有效率34例（89.47%）显著高于参照组26例（68.42%），研究组的pH、PaCO2以及PaO2等血气指标明显优于参照组，研究组并发症发生几率2例（5.26%）显著低于参照组9例（23.68%）。P＜0.05为差异具有统计学意义。目前，临床研究结果显示，由于急性中毒所引发的呼吸衰竭症状，则需要首先采取无创正压机械通气治疗，及时改善患者的换气功能和肺通气功能，同时，改善患者的各项气血指标，无创正压机械通气治疗方法与有创机械通气相比较而言，具有创伤小、不良反应少等优势，保护气道的同时，更加灵活的调节压力，对于患者所造成的不良感受相对较小，更加利于患者所接受[4]。由此可见，通过对急性中毒合并呼吸衰竭患者行无创正压机械通气治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的血气指标和临床症状，同时，还能够加快患者的病情康复，进而提高患者的整体治疗效果，疗效十分显著和确切。
结语：
综上所述，通过行无创正压机械通气治疗，能够有效改善急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床症状和血气指标，同时，还能够获取理想的治疗效果，利于患者预后恢复。
参考文献：
[1]张玉雄，赖云辉，张炎安. 无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（16）：3691-3692.
[2]张建新，孔令宇，任芳. 无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备，2016，29（18）：22-23.
[3]赵小辉. 无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（57）：68-69.
[4]谭大清. 无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果[J]. 中国社区医师，2016，32（23）：25-25.
[5]丁硕，王以照，渠时学，等. 旁路纤维支气管镜肺泡灌洗在重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭中的应用研究[J]. 临床医学，2016，36（10）：26-28.
[6]李志军，杜娟琳，马增光. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭300例效果观察并文献复习[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（20）：173-174.
论文作者:袁锋,李长罗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 机械论文; 血气论文; 指标论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;