王屹 李智
(山西红十字口腔医院 山西 太原 030001)
【摘要】 目的：研究太原地区人群天然牙色度的变化规律，为临床修复体比色提供参考依据。方法：用Crystaleye比色仪对太原地区居民300人的天然牙采集资料，采用国际照明委员会推荐的(CIE)L×a×b×色度系统进行色度值测定、分析。结果：太原地区人群上中切牙与上侧切牙的平均色差为3.18，上侧切牙与上尖牙的平均色差为3.48，上中切牙与上尖牙平均色差为6.66，下中切牙与下侧切牙的平均色差为2.28，下侧切牙与下尖牙的平均色差为4.56，下中切牙与下尖牙平均色差为6.59。中切牙、侧切牙与尖牙的明度依次降低，颜色依次更红更黄。结论：在制作太原地区人群前牙的修复体时，中切牙、侧切牙和尖牙分别选择不同的颜色，相互之间维持一定的色差后，能达到更为逼真的效果。
【关键词】Crystaleye比色仪；色差；天然牙
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0101-02
颜色是影响口腔美学修复的一个重要因素，不同地区、不同人种、不同牙位天然牙的颜色各有特点，如何让修复体能够更逼真、更接近天然牙的色彩，尤其是涉及多颗前牙修复时的颜色问题，是口腔修复领域一直关注的问题。本文对太原地区人群的天然牙色度进行调查，使用Crystaleye比色仪对中切牙、侧切牙及尖牙唇面进行比色，然后分析，找出各个前牙之间的色度差异及普遍规律，从而指导口腔修复医师临床修复时进行更准确的选色及修复体制作。
1.资料与方法
1.1研究对象
太原地区居民的天然活髓牙，包括上下中切牙、侧切牙、尖牙。
1.2仪器
Olympus Crystaleye比色仪
1.3方法
随机选择2012年1月-2012年12月于山西红十字口腔医院就诊的太原地区居民，要求患者前牙无龋、无充填物、无漂白史、冠形态正常。测量前去除软垢、色素后，由同一名医师按照Olympus Crystaleye比色仪的操作要求，确认对焦环对准“T”位置，拍摄时，尽量使牙齿两侧的纵向、细长的白色亮光区左右均等，被拍摄牙齿在画面的中心位置，拍摄牙齿的切端与提示框相接，比色仪自带光源，对单颗牙体唇面进行比色并拍照，测量部位为中1/3中央，测3次，取平均值。积累病例300例后，处理并分析比色数据，由公式△E×ab=(△L×2+△a×2+△b×2)1/2算出色差△E，得出前牙不同牙位色度差异及规律。
2.结果
不同牙位L*、a*、b*平均值见表1。不同牙位平均值色差△E比较见表2。如表1所示，上下颌前牙从中切牙到尖牙方向，L*值逐渐降低，a*、b*逐渐升高，即前牙区的明度逐渐降低，颜色逐渐向红黄色过渡。而上下颌牙之间的色差并不明显。
表1 不同牙位L*、a*、b*平均值
3.讨论
Lab色彩空间是由国际照明委员会(CIE)于1976年制定的，它是用L*、a*、b*三个互相垂直的坐标轴来表示一个色彩空间，L*轴表示明度，黑在底端，白在顶端。+a*表示品红色，-a*表示绿色，+b*表示黄色，-b*表示蓝色，a*轴是红-绿色轴，b*轴是黄-蓝色轴。任何颜色的色相和特征都可以用a*、b*数值来表示，用L*、a*、b*三个数值可以描述自然界中的任何色彩。而天然牙颜色差异较大，牙体特有的组织结构和光学特性使其色彩表现形式也复杂多变，早在二十世纪三十年代，Clark就发现要描叙口腔内所有的牙齿需要800多种颜色，这对牙科临床对天然牙色彩的测量是个很大的难题。本文中采用的Crystaleye比色仪具有比色板肉眼比色法无法比拟的优势，如具有恒定的光源，可以记录大量患者的比色结果，便于分析、总结、研究；另外，其使用不受主观因素的影响，具有一定客观性和真实性。
色差是指用数值的方式表达两种颜色给人色彩感觉上的差别，若两种颜色都按L*a*b*标定，则两者之间的总色差△E×ab可用公式△E×ab=(△L×2+△a×2+△b×2)1/2得出，但是肉眼对色差的分辨能力是有一定范围的，两种颜色可能△E值大于０，而肉眼却认为它们是相同的，这一视觉识别阈值也就是视觉的色差容忍度。国内外很多研究对此阈值观点不同，Douglas等认为△E的范围在2～4，Ragain等认为△E为2.75，葛起敏等认为△E>2.8时，就可以察觉到两种颜色有差异。然而临床上，可接受的色差阈值主观性大，要大于可感知色差阈值很多，有研究认为临床可接受色差阈值为2.72-6.8。在本研究中，上中切牙与上侧切牙的平均色差为3.18，上侧切牙与上尖牙的平均色差为3.48，下中切牙与下侧切牙的平均色差为2.28，下侧切牙与下尖牙的平均色差为4.56，上中切牙与下中切牙的平均色差为1.76，上侧切牙与下侧切牙的平均色差为2.86，上尖牙与下尖牙的平均色差为2.11，可以认为，太原地区人群的天然牙，由中切牙向尖牙的色差肉眼可见，而上下中切牙、侧切牙和尖牙之间的色差是不易分辨的。本研究的结果显示，上下颌前牙从中切牙到尖牙方向，明度逐渐降低，颜色逐渐向红黄色过渡，这一结果，与甘云娜等对西安市居民上颌前牙天然色度值研究、朱津蓉等对昆明市暂住人口上颌前牙天然色度值研究的结果基本一致，而与王瑞文等对乌鲁木齐市居民的上颌前牙天然牙色度值研究略有差异。其可能的原因是不同地区的人群及环境、生活水平、饮食习惯等方面有差异，因而上前牙的色度值可能存在差异。
综上所述，在制作太原地区人群前牙的修复体时，中切牙、侧切牙和尖牙分别选择不同的颜色，相互之间维持一定的色差后，能达到更为逼真的效果，但是能否获得患者较高的满意度，还有待于进一步的临床效果观察。
【参考文献】
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[3] 甘云娜，王忠义，沈丽娟等.西安市居民上颌前牙天然色度值的采集和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14(8): 443-445.
[4] 朱津蓉，赵云凤，朱红.410颗上颌活体前牙的颜色测量及分析[J].中华口腔医学杂志，1998，33(5): 297-299.
基金项目：太原市科技计划项目社会发展医卫专题 （12016923）
论文作者:王屹 李智
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：色差论文; 尖牙论文; 比色论文; 太原论文; 颜色论文; 色度论文; 平均论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;