（云南省楚雄彝族自治州禄丰县罗次中心卫生院外科 云南楚雄 651204）
【摘要】目的：探究按摩理疗训练对四肢骨折手术患者状态焦虑的影响。方法：选取我院2014年8月～2015年6月收治的42例四肢骨折手术患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组和对照组，各21例。观察组通过按摩理疗训练治疗，对照组给予传统组合外固定器手术、常规护理，对比两组焦虑程度、满意度。结果：训练后，观察组和焦虑程度进行比较，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组满意度95.24%、对照组满意度71.43%，观察组满意度明显高于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论:四肢骨折手术经按摩理疗训练，可有效改善患者的焦虑程度，并提高其满意度，值得临床深入推广。
【关键词】按摩理疗训练；四肢骨折手术；焦虑
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0224-02
医疗技术和设备的不断完善下，使得按摩理疗训练广泛应用于骨科手术治疗中[1]。按摩理疗训练，主要通过护理作为指导，结合患者生理和心理需求，制定针对性的康复方案。四肢骨折手术，实行按摩理疗需对手术、麻醉对患者构成身心影响，而通过不同的按摩理疗方式进行训练，可有效的改善患者的焦虑心理，并促使患者及早康复，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的42例四肢骨折手术转，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各21例。观察组男15例，女6例；年龄24～36岁，平均(30.2±3.4)岁。其中高空坠落、撞伤、棍棒伤、其他伤各8例、6例、4例、3例。对照组男13例，女8例；年龄22～36岁，平均(29.6±3.3)岁。其中高空坠落、撞伤、棍棒伤、其他伤各9例、4例、6例、2例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组通过传统组合外固定器手术、常规护理干预，主要加强和患者间的沟通，对患者生命体征实行严格的观察。
1.2.2观察组在手术治疗之上，通过按摩理疗训练的方式治疗。
1.2.2.1按摩的方法 对骨折位置、四周软组织通过手法按摩，按摩的过程应将患者一只手，放置于受累的关节位置，达到一定热度后轻柔按摩，慢慢加大按摩的力度。按摩的过程，经掌腹/指腹点按，通过病变关节四周——病变关节进行按摩，力度应轻——重的力度进行按摩，慢——快，按摩的力度应以患者的最大耐受为宜，每日2次，每次15min。
1.2.2.2康复训练的方法 手术后当日，实行握拳和伸指锻炼。次日，加强腕关节屈伸的训练。患肢应吊挂在患者的胸前，实行肩前、后、左、右的锻炼。1w后，经肩部主动练习，主要包括：肩屈、伸和内收方面的锻炼，且需适当的加大运动的幅度。1个月后将外固定取出，加强关节活动的锻炼。即为肘关节屈、伸和前臂旋前、旋后的锻炼，经主动锻炼为主，将被动锻炼为辅。锻炼的力度应以患者耐受为适宜，防止产生被动反复且强烈的屈伸肘关节锻炼。
1.2.2.3理疗训练的方法 理疗通过红外线实行锻炼，每日2次，每次1h。理疗的同时，通过关节操的方式进行锻炼。理疗的过程加强被动、主动关节锻炼，完成理疗后，加强主动活动关节训练，每日1次。然后，逐渐过渡于每日2次，每次锻炼的时间为60min，实行手指抵抗和抓捏的锻炼，并适当的实行大关节旋转和伸屈、下床活动等锻炼。
1.3 疗效评判
通过焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑实行评判，分数越低，表示患者的焦虑程度越轻。经手术室状况满意度，按照非常满意、满意、不满意进行评判。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 11.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组焦虑程度变化的对比
训练后，两组焦虑程度均有一定改善，且观察组SAS评分，明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
状态焦虑症，主要的临床症状：广泛性焦虑症、发作性惊恐状态、焦虑、恐慌等。四肢骨折手术者产生焦虑状态，其大脑内去甲肾上腺素、血清素水平会发生较大的改变，进而使得患者发生心理方面的改变，对临床疗效构成严重的影响[2]。四肢骨折治疗的过程，实行外固定器进行治疗，可达到较好的通用性和实用性，所以被临床方面广泛使用。四肢骨折手术，在传统外固定器治疗之上，在第一时间通过局部红外线理疗和按摩、康复训练治疗，能够有效的改善患者的临床症状，并使得病程减少，改善关节功能，避免患者关节受损[3]。红外线理疗，可促进局部血液循环，使得患者肌肉保持放松的状态，进而实现消炎、祛肿和镇痛等功效。此外，按摩的方式利于有效改进局部循环，防止产生畸形的情况。早期实行康复训练，可加速关节内蛋白聚多糖恢复速度，避免产生并发症情况[4]。
总之，四肢骨折手术实行按摩理疗训练，可有效的改善患者的焦虑状态，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]王欢，陈洁，熊敏.冷热敷与按摩配合情志护理对四肢骨折术后康复的影响[J].四川中医，2015(11)：178-179.
[2]段江丽.四肢骨折术后镇痛治疗的临床观察[J].医药，2015(22)：224-224.
[3]庄桂林.四肢骨折合并糖尿病的手术治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2015(11)：66-67.
[4]杨林，兰丽娟.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].大家健康：学术版，2015(5)：114-116.
[5]王俊.甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015(30)：6243-6243.
论文作者:李靖
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：理疗论文; 患者论文; 焦虑论文; 手术论文; 固定器论文; 关节论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年7期论文;