攸县中医院 湖南株洲 412300
摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀降低/下调冠心病（同时伴有高脂血症）患者血脂水平，缓解炎症反应的临床效果。方法 整理分析我院近两年来90例老年冠心病（同时伴有高脂血症）病例数据，观察组口服瑞舒伐他汀，剩余45例同症患者则仅接受常规治疗，监测两组患者的血脂和炎症因子情况。结果 经治疗，两组患者的血脂和炎症因子指标均有所改善，且观察组程度更为明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病同时伴有高脂血症病人提供瑞舒伐他汀，能有效抑制血脂水平，减少炎症因子，转变预后。
关键词：瑞舒伐他汀钙；冠心病；血脂；炎症因子
冠心病，是由单种及以上危险因子诱发的慢性临床疾病。据调查，冠心病主要由人机总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）显著上升所致。实践表明，他汀类药物能够下调人体的TC、LDLC水平，对冠心病起到显著的控制作用[1]。该瑞舒伐他汀钙，作为该类药的新成员，为临床治疗冠心病同时伴有高脂血症的病例提供了可靠疗法。我院通过对90例本病患者展开治疗与研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
整理分析我院2013年1月-2014年1月90例冠心病同时伴有高脂血症病例进行研究。经临床检查，全部患者均已确诊。排除条件：对他汀类药物有过敏史；哺乳期；患肝脏功能不全、肾衰竭；糖尿病；恶性肿瘤等。将90例患者平均分成对照组45例，男女分别为27、18例，年龄介于60-82岁，中位（71.01±4.20）岁；病程1-9年，中位（4.53±1.23）年。观察组45例，男女分别为25、20例；年龄介于60-80岁，中位（71.08±4.35）岁；病程1-10年，中位（4.58±1.53）年；性别和病史上，两组有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规治疗，具体为：阿司匹林，低分子肝素抗凝、硝酸甘油扩张以及肌酸磷酸促进代谢等等。
1.2.2 观察组 在常规治疗的前提下，给服瑞舒伐他汀钙（片剂，批号H20110563，购自阿斯利康制药，5mg/片），每日1次，每次20mg，睡前服用，4周/疗程，持续2个疗程。毕后，监测两组患者的血脂水平和炎症因子。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗后12周，取患者的空腹静脉血3-5mL，监测其TC、LDL-C、TG和HDL-C水平；通过酶联免疫法，对患者血清内的炎症因子（hs-CRP和IL-6）含量，进行测定。
1.4 统计方法
软件处理工具：SPSS13.0，计量资料的描述、检验方式分别为（x±s）和t，P＜0.05，认为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者血脂水平变化
经治疗，两组患者血脂水平均有所下降，P＜0.05；相比对照组，观察组患者血脂 水平控制效果更显著，有统计学差异，P＜0.05；见表1。
表1 两组患者血脂水平
2.2 两组患者炎症因子含量
经治疗，两组患者炎症因子含量均有所下调，P＜0.05；相比对照组，观察组患者下降程度更显著，有统计学差异，P＜0.05，如表2。
3 讨论
临床研究认为，TC、LDL-C以及TG水平显著上升，HDL-C水平显著下降，均可诱发动脉粥样硬化，引起脑梗死或者冠心病。可知，血脂指标异常，很大程度上关系着心脑血管疾病的形成。高脂血症，会对血管内皮细胞造成影响，大量的血小板在血管壁上粘附，极易引起血栓。高血脂症、冠心病两者间相互影响，有着紧密联系。通常而言，高血脂症会加剧冠心病，血栓形成诱导脉粥样硬化。冠心病的形成机理：即粥样硬化。
他汀类药物，属于调脂和抗炎类首选药物，临床应用范围较广。瑞舒伐他汀，是近年研制的全新他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶抑制剂。作用机制[2]：有效抑制细胞内胆固醇在体内的合成，促使细胞膜表面LDL数量增多，降低血清胆固醇和血脂水平；阻止HMG-CoA还原酶的大量合成，诱导LDL吸收和代谢，达到减少血清LDL-C、TC含量之目的。吴章英[3]通过对40例老年冠心病同时伴有高脂血症的病例给服瑞舒伐他汀钙，得出患者的TC、TG以及LDL-C均有所下调，临床总疗效92.5%。本研究中，通过对患者提供瑞舒伐他汀钙，最终发现：观察组45例患者，血脂控制情况，要比对照组（常规治疗）有明显优势，P＜0.05。由此可见，瑞舒伐他汀钙片能够帮助患者调节血脂水平，缓解炎症反应；通过对血管内皮功能加以修复，稳定斑块，从而预防冠状动脉病变。坚持服用2月后，本组患者hs-CRP相比治疗前有明显落差；表明瑞舒伐他汀钙片有助于降低患者体内的炎症因子含量。总之，针对老年冠心病同时伴有高脂血症病例，建议给服瑞舒伐他汀，在抑制血脂水平的同时，缓解炎症反应和稳定斑块，从而帮助患者改善临床预后。
参考文献：
[1]王磊.不同剂量瑞舒伐他汀钙早期治疗ACS对血脂及高敏C反应蛋白的影响及安全性分析[J].实用医学杂志.2011（16）
[2]张薇，张临洪.替米沙坦联合瑞舒伐他汀钙对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度的影响[J].新医学.2010（11）
[3]吴章英，陈君柱，杨侃，等.瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症量效关系和安全性研究[J].中国循环杂志.2010（03）
论文作者:张春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 冠心病论文; 血脂论文; 炎症论文; 因子论文; 水平论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;