【摘要】目的：分析研讨腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：此研究为前瞻性研究，随机抽签方式，从我院2014年3月至2016年2月期间收治的子宫腺肌病患者中，抽取88例患者进行讨论，患者按入院单双顺序分44例对照组（腹腔镜下腺肌瘤切除术+左炔诺孕酮）和44例研究组（米非司酮+腹腔镜下腺肌瘤切除术+左炔诺孕酮），对比两组治疗状况。结果：对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，组间数据无统计学意义（P>0.05）。对比其术后六个月时各指标状况，其月经量、痛经程度、子宫体积，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）；对比其LH、FSH、雌二醇、Hb、月经时间、月经周期等几个指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论：临床在治疗子宫腺肌病时可将腹腔镜下腺肌瘤切除术、左炔诺孕酮、米非司酮药物联合使用，其疗效突出，月经状况得到显著改善，对子宫恢复存在有利作用，痛经得到改善。
【关键字】米非司酮；左炔诺孕酮；腹腔镜下腺肌瘤切除术；子宫腺肌病
为进一步研讨更为有效的治疗方式，将88例患者分组研讨，目的为研讨腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
前瞻性研究，随机抽签方式，从我院以往收治的子宫腺肌病患者中，抽取88例，按入院单双顺序分44例对照组和44例研究组。对照组年龄（35.8±6.4）岁，病程（4.9±3.7）年，子宫体积（158.9±43.2）cm3。研究组年龄（35.9±6.2）岁，病程（4.8±3.9）年，子宫体积（158.7±43.4）cm3。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
腹腔镜下腺肌瘤切除术，气管插管全麻，建立气腹，给予腹部闭合式穿刺，检查其腹腔和盆腔状况，记录病灶部位和大小，以及子宫大小。病灶明显突出部位用电刀进行切开。若病灶牵涉到子宫浆膜层，则梭形切开病灶外缘。病灶用单极剪刀或电针将其清除。腹腔镜协助下确定患者子宫体积已正常，恢复创面弹性，观察无病灶后，将子宫创面缝合。给予左炔诺孕酮药物，口服，每次1.5mg，每天一次。研究组患者在此治疗基础上，在非月经阶段口服米非司酮药物，每日一次，每次12.5mg。
1.3 指标判定
患者治疗后随访时间为6个月，观察记录其月经状况、子宫体积、雌二醇、血红蛋白、卵泡刺激素、黄体生成素等指数。检测月经量方式：用品牌相同的卫生巾，使用前后均称重，计算月经量。患者痛经程度采用VAS评分法进行判定。
1.4统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（X2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（ ±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 术中出血量、手术时间、住院时间
对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表1：
表1：对比两组患者各指数（ ±s）
2.2 术后各指标对比
对比其术后六个月时各指标状况，其月经量、痛经程度、子宫体积，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）；对比其LH、FSH、雌二醇、Hb、月经时间、月经周期等几个指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表2：
表2：对比术后六个月时各指标状况（ ±s）
3.讨论
子宫腺肌病可造成患者月经量增多和经期延长，加重痛经，对其生育功能和身心健康造成严重影响。临床常用治疗方式则为腹腔镜下腺肌瘤切除术[1]，其症状可得到缓解，盆腔粘连得到减少，但很难将病灶彻底性清除，复发可能性较大。腹腔镜下腺肌瘤切除术可观察到患者子宫切缘颜色、血运、质地状况，进而判定病变领域，存在恢复速度快、创伤性等特点，手术操作简单，视野清晰，可保留其生育功能，子宫体积减少，手术时间得到缩短，术后病灶坏死进而造成吸收热。米非司酮药物为孕激素拮抗药物，作用主要在其下丘脑部位，对腺激素分泌激素有抑制作用，LH和FSH释放和分泌有一定影响[2-3]。在其卵巢部位有直接作用，排卵得到延迟，黄体溶解受到诱导，降低人体内部孕激素和雌激素，进而提升妊娠可能性。左炔诺孕酮为强效合成孕激素，作用主要在其垂体和下丘脑部位，对月经中LH、FSH指数消失或降低有促使作用，卵巢排卵得到抑制，其抗雌激素活性较强，对阻碍精子和宫颈黏液变稠存在有效作用。综上所述，临床在治疗子宫腺肌病时可将腹腔镜下腺肌瘤切除术、左炔诺孕酮、米非司酮药物联合使用，其疗效突出，月经状况得到显著改善，对子宫恢复存在有利作用，痛经得到改善。
【参考文献】
[1]郭银树.微创技术保守性治疗子宫腺肌病的现状与进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(2):181-184.
[2] 高艳飞,石彬,赵昕等.“H”形病灶切除术联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中华妇产科杂志,2016,51(8):619-621,622.
[3]杨华,梁致怡.子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2014,22(10):678-681.
论文作者:梅素娴
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：子宫论文; 腹腔论文; 肌瘤论文; 病灶论文; 月经论文; 切除术论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;