湖北省崇阳县人民医院 湖北省崇阳县 437500
摘要：目的：多层螺旋CT与心脏超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断的对比评价。方法：选取我院48例肥厚型心肌病患者作为研究对象，分别采用多层螺旋CT检查与心脏超声心动图检查，对比检查结果。结果：超声心动图诊断出25例肥厚型心肌病，阳性率为52.08%；多层螺旋CT诊断出48例肥厚型心肌病，阳性率为100%。两组对比有明显差异（X2=30.247），P＜0.05。结论：心脏超声心动图对非对称性室间隔肥厚具有良好的诊断效果，多层螺旋CT心脏检查的范围广，图像清晰，整体效果优于心脏超声心动图，值得推广应用。
关键词：多层螺旋CT；心脏超声心动图检查；肥厚型心肌病；诊断
肥厚型心肌病指的是以心机不对称性肥厚为特点的心肌病，心肌肥厚一般处于室间和游离壁，多发生于青壮年，临床症状表现多样化，可能无症状，也可能出现心悸、会困难、晕厥甚至猝死等，误诊、漏诊率较高[1]。目前临床中一般通过临床症状、病史、超声心动图、心电图等方式进行诊断[2]。近年来，随着医学技术的发展，多层螺旋CT在心脏检查中得到了广泛的应用，有利于对心脏形态的观察，且能对局部功能进行良好的评价[3]。本次研究对比了多层螺旋CT与心脏超声心动图检查肥厚型心肌病的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院48例肥厚型心肌病患者作为研究对象。其中男性31例，女性17例，年龄28~61岁，平均年龄（43.54±8.47）岁，病程2~13年，平均病程（8.04±1.15）年。其中6例患者未出现明显临床症状，胸闷12例，气促22例，心悸17例，心前区疼痛8例，头晕17例。
1.2方法
心脏超声心动图检查：探头频率设置为2~4MHz，引导患者取左侧卧位，分别对左心室长轴、心底大血管短轴、二尖瓣口水平、乳头肌水平短轴、心尖部水平短轴、心尖四腔心断面进行扫查。对患者心脏内部的结构情况进行分析。
多层螺旋CT检查：采用冠状造影扫描的方式，参数设置为准直0.6mm，有效层厚0.75mm，螺距0.2，重组检测0.5mm，扫描时间13s，旋转时间0.33s，电压120kV，管电流900mAs。扫描得出图像后上传至工作站，通过相应软件对患者的心脏功能进行分析。
1.3观察指标
若患者心室舒张末期，心肌壁肥厚部分的绝对厚度＞15mm或左心室同期厚度比值＞1.5，则可确诊为肥厚型心肌病。排除因高血压、糖尿病、先天性心脏病等因素引发的继发性肥厚型心肌病。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
超声心动图诊断出25例肥厚型心肌病，阳性率为52.08%；多层螺旋CT诊断出48例肥厚型心肌病，阳性率为100%。两组对比有明显差异（X2=30.247），P＜0.05。检测结果显示，肌部室间隔肥厚32例，心尖肥厚12例，左室高侧壁肥厚2例，左室顶部肥厚2例。心脏超声心动图检查未检出23例，其中肌部室间隔肥厚诊断18例，漏诊14例；心尖部肥厚诊断4例，漏诊8例；左室高侧壁诊断1例，漏诊1例。如下表1所示：
3.讨论
目前，临床中对肥厚型心肌病的诊断一般通过患者临床症状、病史、心脏超声、心电图等方式。但由于肥厚型心肌病的临床表现较为复杂，部分患者无明显症状或仅存在头晕、胸闷等轻微症状，未得到足够的重视，容易出现漏诊、误诊等情况，确诊时间往往较晚[4]。另一方面，若患者合并冠心病、高血压等慢性疾病，会进一步增加临床确诊的难度。近年来，随着临床医学的发展，检查水平越来越高，为肥厚型心肌病的诊断提供了新的途径[5]。
本次研究结果显示，超声心动图诊断阳性率低于多层螺旋CT，P＜0.05。心脏超声心动图检查具有可重复、成本低等优势，是临床中诊断肥厚型心肌病的主要影像学方法。超声心动图能准确且直观的判断出心室壁厚度，并对心室壁的运动以及瓣膜功能进行评估。超声心动图对非对称性室间隔肥厚，尤其是中上部、后补部室间隔均增厚患者具有较高的准确率。但超声心动图的受影响因素较多，对操作人员、设备、仪器精确性的要求较高，且对于心尖部、游离壁肥厚或肥厚较轻者效果不明显。而随着多层螺旋CT技术的出现，在肥厚型心肌病诊断中得到了高度的重视。多层螺旋CT能够对心脏进行多个切面、多角度的扫描观察，范围较广，能对心脏的形态以及心肌解剖改变进行观察，并进行定量分析、测量，获取准确的心脏图像，对肥厚型心肌病的诊断率较高。
综上所述，心脏超声心动图对非对称性室间隔肥厚具有良好的诊断效果，多层螺旋CT心脏检查的范围广，图像清晰，整体效果优于心脏超声心动图，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙杰，王琼.心脏超声与MRI诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1890-1893.
[2]陈宏才，席仁刚，曹建新，等.伴巨大倒置T波的心尖肥厚型心肌病的多层螺旋CT诊断[J].中国医师进修杂志，2015，38（1）：47-50.
[3]徐念，梁天山，郭顺华，等.多层螺旋CT与心脏超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断的比较分析[J].黑龙江医药，2016，29（1）：116-118.
[4]赵梦林，于婕，祖凌云.肥厚型心肌病的诊断和防治进展[J].中国心血管杂志，2017，22（5）：364-368.
[5]陈丽君.超声心动图评价肥厚型心肌病进展[J].心血管病学进展，2017，38（2）：210-214.
论文作者:熊志平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：肥厚论文; 超声论文; 心脏论文; 心动论文; 多层论文; 心肌病论文; 螺旋论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;