关键词：老年痴呆；美金刚；奥氮平；精神行为症状；疗效
痴呆是继发性智能减退，引发该症状的主要原因为脑器质性病损，除出现多种认知功能缺损外还常伴有精神行为症状,如失眠、焦虑、抑郁、幻觉、妄想,在痴呆中约占90%。痴呆患者的精神行为症状无法保证患者生活质量与日常生活能力,退化大脑功能，破坏大脑内部和结构的生物化学平衡是痴呆患者出现精神行为障碍的主要行为，导致出现异常精神行为。痴呆患者出现精神行为障碍的主要行为是退化大脑功能，破坏大脑内部和结构的生物化学平衡，导致精神行为发生异常。现阶段，仍未明确老年痴呆伴发精神行为症状的发病成因，主要治疗手段为药物治疗[1]。为此，我院围绕老年痴呆伴发精神行为症采取奥氮平与美金刚联合治疗的疗效及不良影响展开研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽选40例老年痴呆伴发精神行为症患者为本实验研究对象，研究时段为2017年6月至2019年7月，随机分组时以系统法为标准，观察组男女占比11:9，年龄跨度62-82岁，平均（72.30±2.87）岁，患病时长1-9年，平均（5.20±1.23）年。对照组男女占比12:8，年龄跨度62-80岁，平均（71.36±2.47）岁，患病时长2-8年，平均（4.63±1.02）年。纳入标准：（1）符合国际疾病分类第10次修订本中痴呆的诊断标准；(2)近30天内未使用抗精神病药物；(3)伴有 不同程度的精神行为异常；(4) ；痴呆病理行为评定量表总分≥8分；蒙特利尔认知评估量表评分＜25分 (5)本研究治疗措施经家属同意并签署同意书。排除标准：(1)伴有精神病史患者；(2)伴有心血管、肝脏代谢异常疾病患者；(3)伴有药物过敏史患者。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
①对照组采取盐酸美金刚（生产厂家：丹麦灵北药厂；生产批号：H20120268）单项治疗，第1周在早晨空腹口服，1天1次，1次5毫克，于第2周阶段，1天2次，1次5毫克，于第3周阶段，1天2次，早晚分别为10毫克、5毫克，于第4周阶段，1天2次，1次10毫克，治疗周期为12周。②观察组采取奥氮平（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司；生产批号：H20150142）与美金刚联合治疗。美金刚治疗方式与对照组相同，第1天1.25毫克，于晚上服用1次，依据病情发展，增加药物剂量，每天药物剂量保持在3.5毫克左右，治疗周期为12周。
1.3 观察指标
①采取BEHAVE-AD量表评估40例患者各个阶段精神行为症状评分，包括治疗前、治疗第4周、治疗第12周，评分与治疗效果呈反比[2]。②采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA评估40例患者各个阶段认知功能，包括治疗前、治疗第4周、治疗第12周，评分与治疗效果呈正比[3]。③观察并记录两组患者不良反应发生率。所有量表均由２名经量表评定训练的精神科专科医师进行盲法评定，其一致性符合研究需要（ BEHAVE-AD量表、MOCA量表、TESS量表Kappa＝0.85，0.83,0.88）
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后40例患者精神行为症状评分
治疗前，两组患者BEHAVE-AD评分对比，无显著差异（P＞0.05）；观察组比对照组治疗第4周、治疗第12周BEHAVE-AD评分更低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 对比治疗前后40例BEHAVE-AD评分（±s，分）
.png)
2.2 对比治疗前后40例患者MOCA评分
两组患者治疗前MOCA评分对比，无显著差异（P＞0.05）；观察组比对照组治疗第4周、治疗第12周MOCA评分更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。
表2 对比治疗前后40例患者MOCA评分（±s，分）
.png)
2.3对比40例患者不良反应发生情况
观察组比对照组不良反应发生率更低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表3
表3 对比40例患者不良反应发生情况[n(%)]
.png)
3 讨论
综上所述，老年痴呆伴发精神行为症采取奥氮平与美金刚联合治疗，能够提升患者认知能力，改善患者老年痴呆症状，保证治疗安全性，提升治疗有效率，值得临床应用实践。
参考文献：
[1]刘海峰, 孙欢欢. 美金刚联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的疗效及安全性分析[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(4):556-558.
[2]雷娜. 观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14(8):187-188.
[3]梁华玉, 张兰, 邢晓璇,等. 中国六城市门急诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 药物不良反应杂志, 2017, 19(1):22-30.
[4]黄桥生, 徐止浩. 补肾健脑方联合奥氮平治疗精神行为障碍老年痴呆疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 16(24):2701-2703.
[5]王亚男, 张瑞莲, 王俐滢, 等. 美金刚联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能及血清同型半胱氨酸、尿酸水平的影响[J]. 中国药业, 2019, 4(13):201-202.
[6]曾倩怡, 叶海标, 黎润仪, 等. 奥氮平与喹硫平对伴精神行为症状老年痴呆患者糖脂代谢的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2017, (3):122-123.
论文作者:麦惠婷，张定邦，吴盛各
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：患者论文; 精神论文; 评分论文; 症状论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;