【中图分类号】Ｒ６５７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４３－０１【摘要】目的：探究自动痔疮套扎术（ＲＰＨ）对轻中度痔疮治疗的临床效果。方法：选取我院２０１３年８月．２０１５年４月期间收治的１３６例轻中度痔疮患者，按照入院先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为６８例。予以对照组外剥内扎方法，观察组ＲＰＨ方法。对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后，其观察组患者的治疗效果明显好于对照组患者，组间以Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义。结论：对轻中度患者采用自动痔疮套扎术进行治疗，其治疗效果显著，具有一定的安全可靠性。
【关键词】自动痔疮套扎术；轻中度痔疮；治疗效果Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｔｏｍａｔｉｃｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｌｉｇａｔｉｏｎ（ＲＰＨ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｔｏｍａｔｉｃｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｌｉｇａｔｉｏｎ（ＲＰＨ）ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１３ｔｏＡｐｒｉｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ５４ｃａｓｅｓｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｏＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＲＰＨｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔ__________ｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈＰｌｅｓｓｔｈａｎ０．０５，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｕｔｏｍａｔｉｃｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｌｉｇａｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｗｉｔｈａｃｅｒｔａｉｎｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｆｅｔｙａｎｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｕｔｏｍａｔｉｃｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；Ｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ
痔疮在临床中是一种常见的肛肠疾病，根据大量临床研究表明，此病具有较高的发病率，伴随经济水平的不断发展，人们的生活水平呈上升趋势，但是人们的生活习惯也发生着转变；１］。引发痔疮的原因较多，而主要原因则是长时间饮酒以及食用辛辣刺激性食物等。临床治疗方法具有多样性，此研究对我院２０１３年８月．２０１５年４月期间收治的１３６例轻中度痔疮患者的临床资料进行分析，现将结果作如下报道： １资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年８月．２０１５年４月期间收治的１３６例轻中度痔疮患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组（ｎ＝６８）以及对照组（ｎ＝６８）。对照组是由４８例男性以及２０例女性组合而成，年龄均在２５．７１岁之间，平均年龄为（５２．３±８．３）岁，观察组是由４７例男性以及２１例女性组合而成，年龄均在２４．７０岁之间，平均年龄为（５１．８±７．４）岁。通过对两组患者的一般资料进行对比可知，以Ｐ＞０．０５为差异，不具有统计学意义。１．２方法观察组患者在手术前进行常规检查，并在手术前１小时给予患者开塞露进行排便，促使肛管和直肠下段位置处在清洁状态中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用局部麻醉或者硬腰联合麻醉方法，采取患者左侧位置，进行常规消毒并铺巾。与此同时将肛门镜插入其中，对内痔的实际状况以及粘膜状况进行观察。选择合适的连发式痔疮套扎器，连接外源负压以及负压吸引接头，确保其开关处在关闭状态下。将目标采用套扎器枪管进行对准，在负压抽吸的作用之下，其枪管会被目标组织吸入，而负压值为０．０７．０．１ｍＰａ时，可以将开关进行转动，将套扎胶圈进行释放，随后套住其目标组织。可按照痔块脱出的实际状况选择合适的串联套扎。手术完成后，应在肛门中置入凡士林纱条进行引流，通过无菌敷料对伤口进行包扎。
并予以患者抗生素进行治疗，对手术后的２４小时内排便状况进行控制。
对照组采用外剥内扎进行治疗，术前准备和观察组相同。对痔顶部位置采用钳夹进行牵拉，同时在痔的外缘位置处作一“Ｖ”字切口，对曲张静脉团以及结缔组织进行剥离，剥离范围直至痔的根部位置。采用１０号丝线对痔的根部位置进行缝合，与此同时在缝线之外的０．５ｃｍ位置处将痔组织予以切除。
１．３疗效判定标准［２］患者经治疗后，临床症状以及体征逐渐消失，痔核逐渐萎缩则为显效；临床症状以及体征有所改善，痔核出现缩小现象则为有效；临床症状以及体征无任何变化，或者症状加重则为无效。１．４统计学处理选用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对两组数据进行分析以及处理，所得结果采用计数资料（ｎ，％）来表示，组间以Ｐ＜０．０５为差异，表示两组间具有统计学意义。２结果观察组患者经治疗后，其治疗效果达到显效的例数为５９例，达到有效的例数为６例，达到无效的例数为３例，总有效率为９５．５８％；对照组患者经治疗后，其治疗效果达到显效的例数为４８例，达到有效的例数为８例，达到无效的例数为１２例，总有效率为８２．３５％，两组间以Ｐ＜０．０５为差异，表示具有统计学意义，详见表１。
表１对比两组患者的临床治疗效果
组别例数显效有效无效总有效率
观察组６８ ５９（８６．７６％） ６（８．８２％） ３（４．４２％） ９５．５８％
对照组６８ ４８（７０．５９％） ８（１１．７６％） １２（１７．６５％） ８２．３５％
３讨论ＲＰＨ治疗方法是将传统方法进行完善从而获取的，此方法的治疗根据包含了肛垫下移以及静脉曲张的痔疮理论［３］。利用橡皮胶圈对肛垫进行提升，从而抑制痔疮供血，对痔疮手术后所产生的主客观症状进行了改善。大量的临床研究表明，对轻中度痔疮患者采用ＲＰＨ联合硬化剂注射进行治疗，具有显著的治疗效果，同时并未产生肛门狭窄以及感染等并发症现象。
自动负压套扎术对轻中度内痔、混合痔以及直肠粘膜松弛者具有良好的效果；但是对于患有外痔以及重度内痔患者而言，不应采用此方法进行治疗［４］。ＰＰＨ手术因为在对直肠进行切除的过程中其下段黏膜以及远近端黏膜存在一定的吻合，具有良好的牵拉效果，对痔核脱垂现象达到一定的治疗效果。而对于轻中度的孤立痔以及单发痔而言，因为吻合器具有较高的费用，同时无法重复利用，应采用ＲＰＨ进行治疗。当外痔存在轻微混合痔者，通常情况下在进行自动痔疮套扎术之后，其外痔位置存在回缩现象，并不需要对其进行治疗［５］。
如果外痔的病情较为严重，在进行手术时可以将其一同切除。
综上所述，对轻中度痔疮患者采用ＲＰＨ进行治疗，治疗时间以及恢复时间有所减少，与此同时还能够减少并发症的发生率，具有安全可靠性，值得在临床中推广与应用。
参考文献［１］李狱，黄祖仁．自动痔疮套扎术加硬化剂注射术治疗轻中度内痔的临床观察［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１２，３３（１）：３１．３２．［２］程超．自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１２，２９（５）：５０４．５０５．［３］陈俊茹．自动痔疮套扎术（ＲＰＨ）治疗轻中度痔疮的临床疗效［Ｊ］．中国农村卫生，２０１２（ｚ１）：８．９．［４］黄德文．自动痔疮套扎术（ＲＰＨ）治疗轻中度痔疮的临床研究［Ｊ］．当代医学， ２０１５（９）：６７．６８．［５］郑卫方，吴胜智，卢中华等．自动痔疮套扎术与Ｍｉｌｌｉｇａｎ．Ｍｏｒｇａｎ术治疗轻中度痔疗效观察［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２０１５（３）：２６０．２６２．
论文作者:谢林峰
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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