佳木斯大学附属第一医院 154003
摘要：目的 观察分析前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效及安全性。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的84例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者实施常规的内科治疗措施，研究组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔。比较两组患者治疗前后血糖水平和肾功能指标变化，并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 两组治疗后的FBG、HbAlc水平均明显低于治疗前，且研究组降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均显著低于治疗前，且研究组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论 前列地尔可以显著的改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，安全性较好，具有临床广泛推广的应用价值。
关键词：前列地尔；高龄；糖尿病肾脏病；临床效果；安全性
Abstract：objective to observe and analyze the clinical efficacy and safety of aleticil in the treatment of senile diabetic patients with chronic kidney disease. Methods 84 patients with senile diabetes combined with chronic kidney disease were selected from January 2016 to October 2017 in our hospital，and were randomly divided into 42 cases in each group. In the control group，routine medical treatment was carried out，and in the study group，the patients were treated by the control group with the use of proteradil. The changes of blood sugar level and renal function before and after treatment were compared between the two groups，and the adverse reactions occurred during treatment were recorded. Results FBG and HbAlc were significantly lower in the two groups after treatment than before treatment，and the decrease was more significant in the study group than in the control group，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. BUN，Scr，and 24h proteinuria were significantly lower in the two groups after treatment than before treatment，and the reduction was more significant in the study group than in the control group. The difference was statistically significant（P?＜0.05）. No serious adverse reactions occurred during the treatment of both groups of patients. Conclusion aleradil can significantly improve the blood sugar and renal function in the elderly patients with chronic renal disease，and has good safety，and has wide clinical application value.
[Keywords]：Foreground；Old age；Diabetes kidney disease；Clinical effects；security
糖尿病是临床上比较常见的内分泌系统疾病，近年来，随着人们生活节奏的加快、生活压力的加大以及饮食结构的改变，该病的发病率逐年升高，也导致各种并发症的发生率逐渐的升高，严重影响了人们的身体健康以及生活质量[1]。糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见微血管并发症之一，也是导致患者发生终末期肾脏病的主要原因。早期有效的治疗糖尿病慢性肾脏病，可以有效的延缓或逆转肾脏的损伤，改善患者的生活质量以及预后。2016年1月-2017年10月，我科在常规治疗措施的基础上应用前列地尔治疗了高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者，取得的临床效果比较显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年10月收治的84例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，对照组男26例，女16例，年龄80-87岁，平均年龄（82.8±3.2）岁，病程2-17年，平均病程（8.6±1.4）年。研究组男24例，女18例，年龄80-88岁，平均年龄（83.1±4.1）岁，病程2-16年，平均病程（8.4±1.6）年。两组患者的基线资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规的内科治疗措施，主要包括控制饮食、降糖药物或胰岛素以及对症支持治疗等。研究组在对照组治疗的基础上加用前列地尔，10μg/次，静脉推注，1次/d。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察标准
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖水平，比较血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及24h蛋白尿等肾功能指标，比较两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x 2检验，如果P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者血糖水平比较 如表1所示，两组治疗后的FBG、HbAlc水平均明显低于治疗前，且研究组降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后两组患者血糖水平比较（）
2.2两组治疗前后肾功能指标比较 如表2所示，两组治疗后的BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均显著低于治疗前，且研究组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 治疗前后两组患者肾功能指标比较（）
2.3不良反应 在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。
3 讨论
随着我国目前老龄化社会程度的不断加重，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的比例逐渐加大。由于高龄患者多各种较多的基础性疾病，生理技能逐渐衰退，机体免疫力以及药物的耐受性降低，因此，治疗效果不十分理想。早期糖尿病并慢性肾脏病患者的临床症状不十分典型，病情进展较慢，蛋白尿是糖尿病慢性肾脏病重要标志[2]。糖尿病合并肾脏病主要的原因是由于糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变等。蛋白尿是糖尿病肾脏并患者肾脏损伤程度的重要标志，有效的降低糖尿病合并慢性肾脏病患者的尿蛋白可以减少发生心血管疾病、急性肾损伤、终末期肾脏病等疾病的风险。前列地尔是一种前列腺素E1类药物，可以有效的降低糖尿病患者的血液的粘滞性，促使胰岛素充分的发挥作用，调节肾脏的血流量，减轻肾脏炎症反应，舒张血管平滑肌，扩张肾血管，降低尿蛋白水平，可以延缓肾功能的损害[3]。本次研究结果显示，研究组治疗后FBG、HbAlc、BUN、Scr以及24h蛋白尿水平降低较对照组更加明显，两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。综上所述，前列地尔可以显著的改善高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖和肾功能，安全性较好，具有临床广泛推广的应用价值。
参考文献：
[1]王勾琴，王俭勤，梁耀军，等.微小RNA在糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J].中华肾脏病杂志，2015，31（7）：503-508.
[2]廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：102-125.
[3]余赛英，肖惠芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5187-5189.
作者简介：孙可欣，女，毕业于齐齐哈尔医学院，现为佳木斯大学在读研究生。
论文作者:孙可欣（1）,刘中柱（通讯）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：肾脏论文; 两组论文; 患者论文; 糖尿病论文; 高龄论文; 病患者论文; 前列论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;