辽宁省沈阳市胸科医院 110044
摘要：目的：探讨心理干预对咯血介入后患者的影响。方法：将患者随机分为实验组和对照组。对照组为规范治疗及护理，实验组规范基础上对心理进行分析给予干预。结果：实验组优于对照组，具有统计学意义（P<O．05）。结论：有效的心理干预，能改善护理效果并提高该病的治愈率，缩短住院时间，减轻患者经济负担。
关键词：肺结核咯血；心理护理干预；效果
近年来，我国肺结核发病率呈逐年上升趋势，并已受到越来越广泛的关注[1]。早期、联合、足量、规律、全程的应用抗结核药物能有效地提高该病的治愈率[2]。患者担心受到歧视，心理压力大，易焦虑、恐惧，甚至愤世等，不利于疾病康复，对社会产生不利影响。现回顾性分析196例肺结核咯血介入患者的心理护理干预过程。结果汇报如下：
1资料与方法
1．1一般资料
选择2013年7月至2013年12月196例肺结核咯血介入术后患者，随机分为实验组与对照组各98例。实验组男82例，女16例，低热、咳痰，痰中带血23例，再次行介入治疗1例；对照组男77例，女21例，低热、咳痰，痰中带血62例，再次行介入治疗7例。
1．2方法
1．2．1对照组 常规护理：
（1）病情观察。观察生命体征及病情变化并记录，便于随时调整护理方案和后期统计。（2）规范用药。药品知识宣教，提高患者对疾病和用药的了解。（3）卧位指导。咯血时取患侧卧位。（4）防压疮及下肢静脉血栓。术后下肢制动12～24小时，每2小时轴式翻身一次，抗栓泵日两次。（5）饮食。指导多食以高热量、高蛋白、富维生素、易消化的温凉食物为主。忌辛辣、热的食物。（6）痰液处理。痰液双层手纸包好焚烧。（7）消毒隔离。每日两次室内空气消毒，探视戴口罩，防交叉感染。（8）作息指导。术后72小时绝对卧床，病情稳定可适当床边活动、散步等。
1．2．2实验组 在对照组基础上给予针对性的心理护理干预。
1．2．2．1树立信心干预 因其传染性大多数人对患者有排斥心理，患者会孤独、自卑、消极心理，担心传染家人，出现焦虑悲观、睡眠食欲差。心理护理干预：（1）温馨环境及舒缓音乐，使患者心情愉悦。（2）关心帮助取得信任。树立信心，理解尊重患者，满足合理要求，使患者感觉被重视。（3）微笑规范服务搭建沟通桥梁，使患者充满自信。（4）家属关爱增强战胜疾病的信心。
1．2．2．2咯血期干预 痰中带血易温凉饮食，患侧胸壁冰袋冷敷。指导患者有痰咳出，必要时叩背及体位引流。口腔清洁，床单位整洁。咯血间歇期，向患者讲解咯血的原因，对症治疗，给予心理疏导取得信任和配合，对情绪异常紧张可应用镇静剂。
1．2．2．3用药指导干预 多数患者不清楚联合、规律、全程治疗的重要性，护士适时向患者讲解抗结核药的用药原则，使其主动进行。对因经济或认识不足而间断或中断治疗的患者，护士应不厌其烦，耐心讲解告知患者只要遵医坚持治疗，病情是可以治愈的，不会影响其今后的生活及工作。
1．2．2．4排菌期的心理干预 对于排菌期的患者，指导有效隔离的方法，使其能够积极配合。痰液双层手纸包裹，统一装入医用垃圾袋焚烧处理。咳嗽、打喷嚏时手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，预防交叉感染，提升患者的责任意识。加强对家属相关知识的培训，减轻恐惧，消除患者的顾虑。如：青壮年是肺结核病的高发人群，对未来及家庭有诸多顾虑易出现抑郁。护士采用沟通技巧取得患者的信任，做好耐心倾听，鼓励患者说出内心感受，并给予正确的引导，指导家属、同事、朋友给予关怀和体贴，以亲情和友情激发患者、树立战胜疾病的信心。
1．2．2．5生活行为的心理干预 肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者的营养状况对疾病的恢复起着重要作用，应耐心指导患者多食高热量、高蛋白、富维生素、易消化的食物，嘱患者戒烟限酒，保证充足的睡眠，劳逸结合。针对食欲低下、抑郁的患者，鼓励他们少食多餐，饮食以清淡逐渐过渡到营养膳食，适当增加户外散步。进食时配以适宜的音乐，创建一个良好的就餐环境，促进患者食欲的增加。室内定时通风，保证空气清新，温湿度适宜，养成良好的作息习惯，都会有利于疾病的康复。
1．3效果评价
两组患者在接受治疗后，发放调查表，内容包括患者对肺结核知识了解情况，有效咳嗽、咯痰，按时服药情况的评估，心理状态的测评及患者康复情况。同时向患者及家属发放满意度调查表，实验组有效120份对照组120份。统计调查数据，并对两组结果进行比较和分析。
2结果（表1．表2）
表1、表2显示，实验组患者实施了心理护理干预后，各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；另外患者及其家属对护理工作的满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
随着物质文化水平的逐步提高，人们更注重于提高自身的生活质量，因而对医护人员也会提出更高的要求。而肺结核又是以变态反应为主的慢性传染病[1]，患者除了躯体发生病理改变外，心理上也会随之发生一系列变化，加之结核病服药时间长，医药费负担增加等等这些都影响着患者的心理状态。因此在护理工作中，及时采取相应的心理护理干预，使患者尽早改善和消除负面情绪，从而提高肺结核病的化疗效果，缩短疗程，减轻患者经济负担，促进肺结核病患者早日痊愈，具有重大意义。从本组98例肺结核患者的心理干预护理效果来看，心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核患者的心理特点，因人而异的将心理护理干预贯穿于护理治疗中，消除患者对疾病的恐惧心理，指导患者早期、足量、联合、全程、规律用药。在咯血期减轻患者痛苦，保护患者的隐私并制定相应的心理护理措施，进行及时有效的心理疏导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，促进疾病的早日康复。综上所述，针对肺结核病患者住院期间的负面心理情绪，展开适合患者的心理护理干预是非常必要的，它既可以帮助患者从心理上消除顾虑，又可以促进优质护理的深入开展，为创建和谐的护患关系打下坚实的基础，保证了患者满意度的持续提升，因此值得在临床上广泛应用及推广。
参考文献：
[1]王国强．心身疾病的心理护理原则和目标[J]．实用护理杂志．2000．16（4）：42
[2]周山罗．50例肺结核患者抑郁情况调查及护理对策[J]．临床肺科杂志，2001，6（4）：92-93
[3]任彦微，徐慧，宋小东．70例肺结核病人心理特征分析[J]．中国防痨杂志，2006，28（3）：135
论文作者:张桂杰
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 心理论文; 肺结核论文; 实验组论文; 对照组论文; 疾病论文; 家属论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;