施清
商丘市长征人民医院内科 河南商丘 476000
[摘要] 目的 观察并分析熊去氧胆酸联合氧化苦参碱治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法 选取2013年5月-2014年12月在我院就诊的PBC患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组患者给予口服熊去氧胆酸胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上口服氧化苦参碱治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果 两组患者治疗后肝纤维化指标与治疗前比较明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组下降更为明显，差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者的肝功能指标均比治疗前明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组肝功能指标下降更为显著，差异显著（P＜0.05）。结论 熊去氧胆酸联合氧化苦参碱治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效较好，可明显改善患者肝纤维化及肝硬化的症状，提高患者治疗依从性，有效延长患者生存期，且用药安全，值得在临床上广泛应用。
[关键词] 熊去氧胆酸；氧化苦参碱；原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是临床上一种胆汁淤积性慢性肝病，病因目前尚未明确[1]。有研究报道称，氧化苦参碱（OMT）对肝组织损伤的有效修复及改善肝纤维化具有重要作用。熊去氧胆酸（UDCA）药物治疗PBC在临床上已广泛应用，并取得一定的治疗效果，但其在实际的应用中有一定的局限性。因此，本院特进一步研究了熊去氧胆酸联合氧化苦参碱治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年12月在我院就诊的PBC患者60例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各30例。对照组男11例，女19例；年龄为25-63岁，平均年龄为（52.5±7.3）岁；病程为0.5-19年，平均病程（11.8±5.4）年。观察组男10例，女20例；年龄为24-62岁，平均年龄为（51.8±7.1）岁；病程为0.7-20年，平均病程（12.3±5.6）年。纳入标准：所选患者均符合临床PBC的诊断标准。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 入院后两组患者均给予相应的临床常规治疗，如肌苷片等药物治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予口服熊去氧胆酸胶囊（江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H32024715）治疗，餐后服用剂量为：3次/d，250mg/1次。观察组在对照组的基础上口服氧化苦参碱（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20080335）治疗，餐后服用剂量为：3次/d，300mg/1次。两组患者均治疗半年，疗程结束后嘱患者定期复查。
1.3 观察指标 记录并分析两组患者治疗前后肝纤维化指标和肝功能情况，肝纤维化指标主要包括Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）及血清透明质酸（HA）等；肝功能相应的检查指标有总胆汁酸（TBA）、血清总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及碱性磷酸酶（ALP）等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血清肝纤维化指标情况 两组患者治疗后肝纤维化指标与治疗前比较明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组下降更为显著，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗前后两组患者血清肝纤维化指标对比（）
2.2 比较两组患者治疗前后肝功能指标情况 治疗后两组患者的肝功能指标均比治疗前明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组肝功能指标下降更为显著，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 治疗前后两组患者肝功能指标对比（X±S）
3 讨论
PBC是临床上一种自身免疫性肝病，很难根治，预后较差[2]。目前临床上无药物可快速缓解患者的病情，目前首选药物UDCA治疗PBC可改善患者相关的组织学及生化指标，但在临床实际应用中，其不能够有效的逆转患者相关肝纤维化及肝硬化的症状，不利于患者的远期生存[3]。因此，积极防治并延长患者的生存期、减少并发症的发生至关重要。
本研究中，特给予PBC患者熊去氧胆酸联合氧化苦参碱治疗，结果显示，两组患者治疗后肝纤维化指标与治疗前比较明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组下降更为显著，差异显著（P＜0.05）， 治疗后两组患者的肝功能指标均比治疗前明显下降，差异显著（P＜0.05），但观察组肝功能指标下降更为显著，差异显著（P＜0.05）。表明UDCA联合OMT治疗PBC的效果更好，明显优于单用UDCA。两种药物共同发挥作用，能够对肝纤维化的多方面起到重要的作用，有效逆转肝纤维化的状况，并有效改善其相应的病理变化[4]。有研究报道称，OMT可有效抗肝纤维化，越来越得到临床医生们的关注[5]。OMT能够对肝纤维化的相关功能性基因状况产生高效的影响。OMT临床应用安全可靠、价格低，其具有多种药物活性，在临床上已经普遍用于多种慢性肝病的治疗，患者的接受度较高[6]。OMT可有效调节感染后的免疫系统，极大程度上降低对肝脏的损伤，并让其再生得到有效促进，肝内微循环系统明显改善，利于机体内胆红素的有效代谢，最终有效改善患者肝纤维化的状况。
综上所述，熊去氧胆酸联合氧化苦参碱治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效好，两种药物共同作用，明显改善患者肝纤维化及肝硬化的症状，提高患者治疗依从性，延长患者生存期，且用药安全，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]李媛，刘斌.原发性胆汁性肝硬化的发病机制[J].中华风湿病学杂志，2015，19(3):203-206.
[2]许帅.原发性胆汁性肝硬化患者的临床与病理学特征研究[J].中国医药指南，2015，13 (19):140-141.
[3]党叶川.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9(20):183-184.
[4]张钰.自身抗体和免疫功能在原发性胆汁性肝硬化诊断中价值分析[J].当代医学，2015，21(35):51-52.
[5]赵皓.中药所致药物性肝损伤的临床特点分析[J].河南医学研究，2015，24(11):41-42.
[6]李景南.关于原发性胆汁性肝硬化的临床治疗效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7(10):61-62.
论文作者:施清
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 肝硬化论文; 胆汁论文; 胆酸论文; 两组论文; 原发性论文; 指标论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;