刘鹏 崔修德（焦作市第二人民医院麻醉科 454150）
【摘要】目的 对上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果进行分析探讨。方法 选取60例进行上腹部手术的患者，随机分为两组。观察组30例患者，采用全麻符合硬膜外阻滞的方法；对照组30例患者，采用单纯麻醉的方法。比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者的满意度、血压、心率变化、苏醒时间、不良反应等优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论 上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞临床效果好，患者满意度高，有一定的临床推广价值。
【关键词】 上腹部手术 全麻 硬膜外阻滞 效果
【中图分类号】R826.2+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0157-02
上腹部在临床外科较为常见，手术时间长、术后疼痛长且程度剧烈，因此，选择合理的麻醉方式减少患者的痛苦和应激反应是临床医生工作的重点[1.2]。本文对上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果进行分析比较，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取的60例患者均于2009年1月-2011年1月在我院进行上腹部手术。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄28-67岁，平均年龄（30.5±3.0）岁，其中10例患者需进行总管探查术，2例患者需进行胃大部切除术，8例患者需进行胃癌根治术，10例患者需进行胆囊切除术；对照组30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年龄26-68岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，其中12例患者需进行总管探查术，8例患者需进行胃大部切除术，5例患者需进行胃癌根治术，50例患者需进行胆囊切除术。两组患者均没有严重危急生命的疾病及手术并发症等。对两组患者的基本资料、手术类型等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2麻醉方法
两组患者在给予0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品肌内注射后，观察组30例患者给予全麻符合硬膜外阻滞的方法，具体方法如下：首先在相应胸段硬膜外腔进行穿刺, 注入5-8ml 1.5%利多卡因，然后开始全麻操作,首先静脉注射0.11 mg/kg咪唑安定,诱导麻醉后行气管插管,并用机械控制呼吸。麻醉维持采用静-吸复合全麻的方法,用微量泵泵入3～4 mg/kg丙泊酚,并对患者进行麻醉深度的判定,酌情在气管内吸入安氟醚,静脉注射维库溴铵和芬太尼时采取间断注射的方法,每隔60~90 min从硬膜外腔导管注入5～8 ml0.5%布比卡因。 对照组30例给予全身麻醉的方法。
1.3观察指标
观察两组患者的满意度及诱导前后的心率、血压等。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析，通过T检验方法，对统计学资料进行方差分析，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2结果
两组患者满意度的比较具体见表一。观察组患者的满意度优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。观察组患者的血压变化较稳定，优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表二。两组患者心率诱导前后变化具体见表三。可以看出，观察组心率变化较为稳定，优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。此外，观察组患者的苏醒时间为（5.0±1.0）min ,且无不良反应的发生，对照组患者的苏醒时间为（14.0±4.0）min，且有3例患者发生不同程度的烦躁。 观察组患者的苏醒时间及不良反应的发生率 优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。
表一 两组患者满意度的比较
3讨论
鉴于上腹部手术对生理有很大的干扰性、应激反应强等特点，合理的麻醉方法则显得尤为重要，尽量减轻麻醉及手术对心功能的影响[3]。本文观察组患者采用全麻符合硬膜外阻滞的方法，在满意度、血压、心率稳定、苏醒时间及不良反应等指标上优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。综上所述，上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞临床效果好，患者满意度高，有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]张洪林.全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸部及上腹部手术的临床体会[J].中国现代药物应用,2009,10:61-62.
[2]朱士合.上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果评价[J].河北医药,2010,09:1081-1082.
[3]徐旭仲,张信良,林垂铭,杨拔贤.上腹部手术中全麻或全麻复合硬膜外阻滞对血浆内皮素的影响[J].中华麻醉学杂志,1998,04:243-244.
论文作者:刘鹏 崔修德
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 全麻论文; 两组论文; 统计学论文; 腹部论文; 手术论文; 硬膜外论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;