关键词 心脏彩超;高血压；左室肥厚；心衰竭
[中图分类号]R554[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
Application of Color Doppler Ultrasonography in the diagnosis of hypertensive left Ventricular hypertrophy with left Heart failure
Abstract: objective to investigate the diagnostic results of left ventricular hypertrophy (LVH) with left ventricular failure (LVHF) by color Doppler echocardiography (CDFI). Methods from July 10, 2016 to July 10, 2018, 33 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure were examined by color Doppler echocardiography. Thirty-three normal subjects with healthy heart function at the same time were selected as the subjects of the normal group. Comparison of LVDd,LAD,LVESD, LVEDD, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, E/Ea, LVEF,LIMI,LVFS,L between normal group and abnormal group VM and other indexes. Results the levels of LVDd,LAD, LVESD and LVEDD in the abnormal group with hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure were higher than those in the normal group with healthy heart function (P < 0.05), there was significant difference between the two groups (P < 0.05). The ratio of E to Ea, diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the abnormal group with hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure were higher than those in the normal group with healthy heart function (P < 0.05, P < 0.05). The LVEF of abnormal group with hypertension left ventricular hypertrophy with left heart failure was lower than that of normal group with healthy heart function (P < 0.05). The significance of accounting. The LIMI,LVFS,LVM of patients with hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure was higher than that of normal subjects with normal cardiac function (P < 0.05, P < 0.05). Conclusion the diagnosis of hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and left heart failure by color Doppler echocardiography is accurate and can be found as early as possible and worthy of treatment.
Keywords Color Doppler echocardiography; Hypertension; left ventricular hypertrophy; Heart failure
最近几年，随着生活水平和经济的发展，心脑血管以及高血压等疾病的发生率也在增加。高血压会导致患者的心、脑、肾等各脏器的衰减以及发生异常，严重的还有可能发生器质性的病变。有关学者指出，患高血压的病人若出现气促、气喘等临床症状，病症有可能转变为左室肥厚伴左心衰竭[1]。所以出现这样的现象就需要及时去医院确诊，以便第一时间发现病症进行医治，本文为研究高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者使用心脏彩超进行检查的诊断结果，现做如下探讨。
1资料及方法
1.1基础资料
选取2016年7月10日~2018年7月10日来我院使用心脏彩超检查出高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者33例作为异常组的研究对象，再选取同一时间段心功能健康的正常人员33例为正常组的研究对象。异常组男13例，女10例，年龄50~77岁，平均（65.87±2.7）岁；病程1~14年，平均（7.02±0.78）年，根据NYHA分级Ⅰ级的有10例，Ⅱ级的有8例，Ⅲ级的有15例；正常组男性有11例，女性有12例；年龄51~76岁，平均（64.76±2.67）岁；对比正常组和异常组研究对象的年龄、性别等基础资料，P＞ 0.05，不具备统计学的意义。
1.2对比方法
所选的66例研究对象都使用心脏彩超进行检查，使用本院的彩色多普勒超声诊断仪给研究对象进行检查，探头的频率调整到6MHz和3.5MHz[2]。患者采用仰卧位或者左侧卧位，检查对比患者心脏的四个腔，在测量患者左心室的舒张末期内径（简称LVEDD）和左心室的收缩末期内径（简称LVESD）以及二尖瓣早期舒张血液流速的峰值(简称E)、二尖瓣早期环舒张运动速度的峰值(简称Ea)等指标。有医务人员进行一一准确记录检查的数值，并对所得的数据进行统计分析。
1.3对比的指标
对比正常组和异常组的左心室的舒张期内径（简称LVDd），左心房的内径（简称LAD），左心室的收缩末期内径（简称LVESD），左心室的舒张末期内径（简称LVEDD），二尖瓣早期舒张血液流速的峰值(简称E)与二尖瓣早期环舒张运动速度的峰值(简称Ea)的比值，舒张压和收缩压，左心室的收缩射血分值（简称LVEF），左心室的质量指数（简称LIMI），左室的重量（简称LVM），左心室的短轴缩短指数（简称LVFS）。
1.4统计学的处理
使用SPSS20.0软件进行数据的统计和分析，以（X(一)±S）表示计数资料，用t进行检验，如果P＜0.05，则具备统计学的意义，如果P＞ 0.05，则不存在统计学的意义。
2结果
2.1对比正常组和异常组的LVDd、LAD、 LVESD 、LVEDD
正常组和异常组左心室的舒张期内径对比可知t=4.4741, P=0.000；左心房的内径对比t=6.0681, P=0.000；左心室的收缩末期内径对比可知t=6.9873, P=0.000；左心室的舒张末期内径对比可知t=8.8084, P=0.000；既患有高血压左室肥厚伴左心衰竭的异常组患者的左心室的舒张期内径（简称LVDd）、左心房的内径（简称LAD）和左心室的收缩末期内径（简称LVESD）以及左心室的舒张末期内径（简称LVEDD）都高于心功能健康的正常组人员，P＜0.05，具备统计学的意义。具体数据见表1。
表2 对比正常组和异常组的LVDd、LAD、 LVESD 、LVEDD（X(一)±S）
组别(n) LVDd（mm) LAD(mm) LVESD(mm) LVEDD(mm) 异常组（n=33） 56.84±10.85 49.19±8.96 30.49±2.38 53.05±2.86 正常组（n=33） 46.11±8.49 35.79±8.98 25.78±3.07 46.65±3.04 t 4.4741 6.0681 6.9873 8.8084 P 0．000 0.000 0.000 0.000 2.2对比正常组和异常组的舒张压、收缩压、E/Ea 、LVEF
正常组和异常组二尖瓣早期舒张血液流速的峰值(简称E)与二尖瓣早期环舒张运动速度的峰值(简称Ea)的比值对比可知t=10.7950, P=0.000；舒张压对比t=51.3790, P=0.000；收缩压对比可知t=22.9025, P=0.000；左心室的收缩射血分值对比可知t=6.1961, P=0.000；既患有高血压左室肥厚伴左心衰竭的异常组患者的二尖瓣早期舒张血液流速的峰值(简称E)与二尖瓣早期环舒张运动速度的峰值(简称Ea)的比值和舒张压以及收缩压都高于心功能健康的正常组人员。P＜0.05，具备统计学的意义。且患有高血压左室肥厚伴左心衰竭的异常组患者的左心室的收缩射血分值（简称LVEF）低于心功能健康的正常组人员。P＜0.05，具备统计学的意义。具体详细数据见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表2 对比正常组和异常组的舒张压、收缩压、E/Ea 、LVEF（X(一)±S）
组别(n) E/Ea LVEF(%) 舒张压（mmHg) 收缩压（mmHg） 异常组（n=33） 13.17±2.86 55.87±6.38 91.98±3.57 156.84±6.98 正常组（n=33） 7.03±1.58 66.89±7.98 48.68±3.27 117.85±6.85 t 10.7950 6.1961 51.3790 22.9025 P 0.000 0.000 0.0000 0.0000 2.3对比正常组和异常组的LIMI、LVFS、 LVEF
正常组和异常组左心室的质量指数对比可知t=43.4642, P=0.000；正常组和异常组左室的重量对比可知t=38.5263, P=0.000；正常组和异常组左心室的短轴缩短指数对比可知t=4.0214, P=0.000；既患有高血压左室肥厚伴左心衰竭的异常组患者的左心室的质量指数(简称LIMI)、左心室的短轴缩短指数(简称LVFS)和左室的重量(简称LVM)都高于心功能健康的正常组人员。P＜0.05，具备统计学的意义。见表3。
表3 对比正常组和异常组的LIMI、LVFS、 LVEF（X(一)±S）
组别(n) LIMI LVM LVFS 异常组（n=33） 144.59±3.74 252.65±6.98 32.85±2.08 正常组（n=33） 103.87±3.87 204.34±1.78 30.19±3.18 t 43.4642 38.5263 4.0214 P 0.000 0.000 0.0000 3讨论
高血压病症在临床上属于较常见的慢性疾病，发病人群大多数是老年人，病程比较长，而且还容易让患者患有合并有心、肾等脏器疾病，对患者的身体健康造成了严重的威胁[3]。高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭是属于高血压并发症的一种，大多数患者会出现气短以及咳嗽和心悸等现象，也会有一些患者会表现出憋闷和呼吸困难等现象。高血压发病时动脉血压会升高，会改变血流的动力学，并且还会出现心肾脑等器官不同程度的病变，如果没有及时的发现以及医治，严重的为危及生命[4-5]。高血压也是引发心力衰竭的原因，血压长久的升高会让心脏遭到重创，会让心脏表现出肥厚以及扩张的现象，有时甚至还会出现心力衰竭的症状。血压长久的升高也会让患者的左心房变大、左心室的舒张末期内径变大以及收缩功能降低和舒张功能降低[6-7]。传统的检查左心室的舒张功能都使用冠状动脉造影技术，但是此方法检查费用比较高，而且还有放射性，会对患者造成损伤。所以现在临床上都广泛使用心脏彩超技术。并且高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的患者需要使用心脏彩超才能诊断出具体结果，因为心脏彩超仪器可以显示动态心腔内的结构以及心脏的搏动和血液的流动，并且操作简单以及无创等优势，被非常多的患者和临床医生所接受[7]。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的患者病症的严重程度用心脏彩超检测具备可行性，可以将此检测结果作为心功能各指标评价的常用方法，并且能清楚的观察到心脏内的各个腔的形态和大小以及动脉血流、静脉血流等。
通过上文得出的数据对比分析，可以明显的看出，患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的左心室的舒张NEI期内径对比可知t=4.4741, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的左心房的内径对比可知t=6.0681, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的左心室的收缩末期内径对比可知t=6.9873, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的左心室的舒张末期内径对比可知t=8.8084, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的二尖瓣早期舒张血液流速的峰值与二尖瓣早期环舒张运动速度的峰值的比值对比可知t=10.795, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的舒张压对比可知t=51.379, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的收缩压对比可知t=22.9025, P＜0.05，具备统计学的意义。患有高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的异常组患者和心功能健康的正常组人员的左心室的收缩射血分值对比可知t=6.1961, P＜0.05，具备统计学的意义。
综上文所述，高血压左心室肥厚并且伴有左心衰竭的患者使用心脏彩超进行检查的诊断结果非常准确，可以及早发现身体潜在的病症，值得使用。
参考文献：
[1]黄艳红, 王海成, 由秀, et al. 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(74):132-133.
[2]宋喜亮, 郑磊. 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J]. 临床研究, 2016, 24(11):190-191.
[3]杨黎娜. 心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(2):167-168.
[4]刘玥, LIUYue. 彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的价值[J]. 中国继续医学教育, 2016(1):51-52.
[5]周铭, 郭冠军, 孙步高. 心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值分析[J]. 心血管康复医学杂志, 2016, 25(5).
[6]杨玉红. 心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J]. 医药论坛杂志, 2017(04):183-184.
[7]高冲见 . 心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义研究[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）, 2017.56-57.
[8]韩彬. 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的应用[J]. 淮海医药, 2017, 35(3):292-293.
论文作者:黄丽琼
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：高血压论文; 心衰论文; 肥厚论文; 异常论文; 患者论文; 左心室论文; 内径论文; 《药物与人》2019年2月论文;