湖南省桂阳县第一人民医院 湖南桂阳 424400
摘要：目的：研究过敏性紫癜合并肺炎支原体感染患儿的临床表现，提出护理措施与对策建议。方法：随机选取我院2015年12月-2017年12月收治的60例过敏性紫癜合并肺炎支原体感染患儿，给予阿奇霉素药物治疗，观察患儿临床表现，采取相应的护理服务。结果：60例患儿，治愈56例、好转3例、无效1例、后随访调查三个月，无复发病例。结论：针对于过敏性紫癜合并肺炎支原体感染的患儿，护理服务的重点是紧密监测、加强看护和管理、注重心理沟通和交流，做好出院健康指导，如此方可提升优化医疗服务质量。
关键词：过敏性紫癜；肺炎支原体；感染患儿；临床护理
过敏性紫癜合并支原体肺炎均属于儿童常见病，病毒和细菌侵入儿童的呼吸道系统、毛细血管和小血管壁后，会诱发呼吸道感染、心肺功能障碍、皮疹、关节痛等其他合并症[1]。本文所选研究对象皆为过敏性紫癜合并支原体肺炎类疾病，为提供可靠的医疗服务依据和经验，笔者将详细总结分析所有患儿的病案资料和临床服务，得出有效结论：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取我院2015年12月-2017年12月收治的60例过敏性紫癜合并肺炎支原体感染患儿为研究对象，其中男37例、女23例，年龄在6个月-4岁不等。为确保研究讨论有对比性和依据性，笔者将排出相关治疗操作及服务项目的医疗效果影响，使其为无差异，独立考虑临床护理服务的应用影响及价值。同时，各患儿的年龄、性别、病症状态、治疗方法皆不同，差异无明显意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
根据《实用儿科学》[2]临床诊断及治疗标准内容，可分析判断所有患儿接受的治疗服务科学、有效，经阿奇霉素药物、罗红霉素、环磷腺苷葡胺等药物治疗后，绝大多数患儿病情好转。围绕临床治疗工作开展的护理服务，分析护理工作，具体内容如下：
1.2.1资料调查和分析
由于患儿的年龄小、身体素质各异，自我感受的表述能力还很差，所以在接诊入院、治疗的过程中，护理人员必须进行详细的资料调查和分析，搜集到相对全面和丰富的临床资料后，与医生和患儿家长研究讨论具体的治疗方案。如：患儿的年龄、患儿有无先天疾病、对哪类药物或食物过敏、发病前的饮食情况和生活表现；患儿的脾气秉性等等。向家长了解到
具体情况后，便于医护人员在后续工作中开展工作。
1.2.2患儿疾病恢复观察与监管[3]
过敏性紫癜是一种临床表现极为明显的疾病，患儿的体验和皮肤状态是可以侧面说明疾病的恢复情况与问题的，而支原体肺炎是病症表现相对较弱的疾病，支原体肺炎病毒是否消失或清除是需要检测报告和具体的生理指标来说明的。为此，护理人员要加强对患儿病情发展状况的观察与监管，如：在患儿用药后，1-2小时密切观察患儿皮肤红疹、红肿，以及头疼发热、关节痛的主诉情况，如发现患儿有腹痛、便血或是异常哭闹现象要及时联系主治医生，采取紧急处置方案，避免延误病情。另外，护理人员需同步监督患儿心电图、心率、血压、蛋白尿、肌酐、肾小管和小球等生理指标，如有异常，也要马上向主治医生汇报。
1.2.3饮食及用药护理
过敏性紫癜合并支原体肺炎患儿在饮食上也要特别注意，能食用正常食物的患儿要尽可能食用流失，以促进患儿对食物中营养物质的吸收。同时补充维生素、纤维素等营养要素，以便提升患儿身体素质对抗病毒。在用药上，护理人员也要根据医嘱安排、患儿体重、具体的药效反应、患儿家长有哪些特殊要求，给予针对性的调整与管控。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS26.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
60例患儿，治愈56例、好转3例、无效1例、后随访调查三个月，无复发病例，具体数据见表1。
3.讨论
肺炎支原体的介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小病原微生物，主要通过呼吸道传染，引起呼吸系统疾病，其下呼吸道感染主要发生于学龄儿童和年轻人[4]。肺炎支原体感染呼吸系统以外病变可涉及血液系统，心血管系统，消化系统，肾脏症状，皮肤黏膜，关节等多系统，多器官损害，其中过敏性紫癜就是肺炎支原体感染的肺外表现之一。过敏性紫癜是以小血管无菌性炎症为主的变态反应性疾病，临床以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿为主要表现，皮肤紫癜是本病的主要特征，先有皮疹，伴有水肿，继而变为紫癜，以四肢伸侧，双下肢，臀部多见，部分患儿伴有荨麻疹[5]。研究中，60例患儿在科学护理服务和照顾下，治愈56例、好转3例，只有1例患儿在治疗时突发其他急性合并症而没有尽早恢复健康，治疗周期有所延长之外，其他患儿都恢复了健康，且随访3个月，无复发案例：笔者认为，针对于过敏性紫癜合并肺炎支原体患儿的临床护理服务，其核心任务是，首先，建立良好沟通关系，无论是患儿还是患儿家长，当患儿哭闹不配合治疗的时候，要细心宽慰，或是寻求家长的帮助、体谅，只有双方互相相信，护理服务才能落实下去。其次，注意、加强观察与管理，患儿在住院期间内，由于患儿和患儿家长都不具备有关于疾病的专业知识和处置能力，他们能够依赖的只有医护人员，所以在工作中，护理人员不仅要对医生负责，按照他们的叮嘱和安排执行工作，更要对患儿和患儿家长负责，把自己的全部精力和经验全部用到护理服务中，以帮助患儿做好治疗、监督及相关日常生活类的工作，使整个护理服务有序、安全、高效。最后，深化、推进细节化服务，如：皮肤护理、清洁更换患儿身上穿的脏衣服；详细记录患儿呕吐、排便、饮食等生活情况；通过面部表情，手势，抚摸等非语言交流方式，给患儿以安全感等等。只有这些工作细节问题都得到了妥善的解决，患儿才能真正从护理服务中受益。
本组研究证明，过敏性紫癜合并肺炎支原体患儿在临床护理服务中需要注意、面临的服务问题有很多，在临床护理服务中要本着风险意识、人性化服务原则、亲情式关怀等服务态度和思想照顾、关心每个患儿。
参考文献：
[1]孙颖华．9例肺炎支原体感染致小儿过敏性紫癜的临床分析和护理[J].中国实用医药，2014，19（218）：223 224
[2]鲁雪.支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察及护理体会[J].中外医疗，2015，10（116）：121-131
[3]严小芹.过敏性紫癜合并支原体感染42例临床分析[J].华夏医学，2013．19（105）：568-570．
[4]陈英，于力，王丽娜．儿童过敏性紫癜合并肺炎支原体感染的回顾性临床分析[J].广东医学，2014，29（114）：1801-1803．
[5]王智杰.以过敏性紫癜首发的小儿肺炎支原体感染的护理[J].中国医药导报，2010，5（32）：121-122
论文作者:吴伟仁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患儿论文; 支原体论文; 紫癜论文; 肺炎论文; 家长论文; 疾病论文; 资料论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;