湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：观察中重度急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗的临床效果。方法：选取我院急诊科收治的50例中重度急性一氧化碳中毒患者作为观察组，并将同期收治的50例中重度急性一氧化碳中毒患者设为对照组，予以对照组常规治疗，予以观察组高压氧治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组总有效率98%，对照组总有效率76%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组患者的清醒时间及住院时间均明显优于对照组，对比有明显差异（p<0.05）。结论：中重度急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗，临床效果确切，可促使患者早日痊愈，值得推广。
【关键词】中重度急性一氧化碳中毒；高压氧治疗；临床效果
急性一氧化碳中毒为急诊内科常见急性中毒性疾病之一，主要指的是人体因为吸入大量一氧化碳而造成的全身中毒性疾病。我国北方冬季因为受气候条件影响，急性一氧化碳中毒发病率极高。急性一氧化碳中毒发生后，患者往往会表现出头晕、恶心、头痛及呕吐等临床症状，情况过于严重时，还会形成迟发性脑病，对患者的生命安全构成威胁[1]。当前临床治疗急性一氧化碳中毒时，高压氧为最有效的急救方法之一，高压氧不仅能及时减轻中毒症状，同时还可以避免迟发性脑病的出现。为了观察中重度急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗的临床效果，本文对我院收治的100例中重度急性一氧化碳中毒患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年8月我院收治的50例中重度急性一氧化碳中毒患者作为观察组，其中男29例，女21例；年龄21-65岁，平均年龄（46.14±0.86）岁；昏迷时间0.4-7h，平均昏迷时间（3.28±0.42）h；按意识状态分：中毒后意识清醒18例，中毒后浅昏迷24例，中毒后深昏迷8例。同时将同期收治的50例中重度急性一氧化碳中毒患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄22-66岁，平均年龄（46.27±0.89）岁；昏迷时间0.3-7h，平均昏迷时间（3.34±0.46）h；按意识状态分：中毒后意识清醒17例，中毒后浅昏迷26例，中毒后深昏迷7例。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组常规治疗，主要包括吸氧、营养脑神经、脱水降颅压、改善脑血循环以及对症治疗等。
予以观察组在对照组基础上联合高压氧治疗：患者入院后并且获取其家属同意后，马上送往高压氧舱开展高压氧治疗。工作人员把氧气加压至0.2MPa，并应用面罩给患者提供纯氧吸入，30min/次，一共治疗1h，中途休息10min，1次/d，14d/1疗程，治疗2个疗程。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的清醒时间及住院时间，同时对比两组患者的临床疗效。其中疗效判断标准如下：治疗后，患者意识恢复清晰，临床症状退去，中毒体征退去，判断为痊愈；治疗后，患者意识有所恢复，但记忆力较差，判断为有效；治疗后，患者意识尚未恢复，临床症状及中毒体征无明显变化，判断为无效。
1.4统计学方法
本文两组患者的全部数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS16.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X 检验；患者计数资料含量应用（ ）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
如表2所示，观察组患者的清醒时间及住院时间均明显优于对照组，对比有明显差异（p<0.05）。
3讨论
一氧化碳也就是煤气，为无色、无味及无刺激性的气体之一，同时该气体也属于一种分布范围较广的窒息性气体，人们在日常生活及工作中较容易接触到[2]。急性一氧化碳中毒通常是因为患者吸入大量浓度高的一氧化碳而造成的急性脑缺氧性疾病，部分患者临床会出现迟发性的神经精神症状，同时也有少数患者会出现其他脏器缺氧性改变的临床表现。当前已有不少临床研究报道指出，急性一氧化碳中毒的发病率及致死率已高居我国急性职业性化学物中毒首位，如果中毒症状得不到及时治疗，患者通常会遗留十分严重的后遗症，并且诱发各种迟发性脑病，情况严重时可直接夺取患者的生命，基于此，给予急性一氧化碳中毒患者有效的抢救方法十分重要[3]。
急性一氧化碳中毒时脑部的生理病理主要如下：（1）脑部损伤过程中，脑组织缺氧致使氧化还原代谢出现障碍，形成大量活性过氧阴离子，造成氧化还原反应。（2）大量兴奋性氨基酸形成致神经毒作用。（3）脑缺氧过程中，血-脑脊液屏障功能出现障碍，再加上产生氧代谢时，机体三羧酸循环中的丙酮酸经氧化可形成ATP，缺氧过程中，ATP来源被切断，仅仅凭借ATP作为细胞能量来源的反应也无法继续作用[4]。基于此，根据急性一氧化碳中毒时脑部的生理病理进行治疗便能保证临床疗效。高压氧治疗主要是一种让患者处于超过大气压环境中呼吸纯氧气进行治疗的一种方法。高压氧治疗可以加快中毒患者机体碳氧血红蛋白解离速度，尽最大的能力将患者机体内的一氧化碳排除。同时，高压氧治疗还可以提升机体血氧含量，明显增加血氧分压，从而加大血氧含量与氧弥散距离，并且在最大限度上对机体组织的缺氧状态进行纠正。此外，高压氧治疗对组织缺氧进行纠正的同时，还能够促使机体的有氧氧化得到改善，尤其是促使机体组织内大部分聚集的酸性代谢产物开展重新氧化，降低有机酸，进而从本质上让患者的酸中毒症状得到改善[5]。本研究中，高压氧治疗组患者的总有效率、清醒时间及住院时间均明显低于常规治疗组，该结果充分显示了，高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒效果良好。
综上所述，中重度急性一氧化碳中毒应用高压氧治疗时，效果确切，值得各级医院推广。
参考文献：
[1] 林进皇，周龙，胡康等.超早期高压氧治疗对重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（10）：787-790.
[2] 鞠贞会，梁君，常乃秀等.无创正压通气联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2014，19（1）：44-46.
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[4] 李砚屏，刘青乐，郑成刚等.高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力及脑组织髓鞘碱性蛋白的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（1）：12-15.
[5] 康建飞，周珏榕，张陆弟.高压氧救治重症一氧化碳中毒 286 例无迟发型脑病发生临床分析[J].临床内科杂志，2013，30（6）：423.
论文作者:陈长林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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