山东省博兴县第二人民医院妇产科 256504
【摘要】目的 总结新生儿呕吐的原因和有效的护理对策。方法 收集我院2012年01月至2014年02月收治的112例新生儿呕吐病例资料进行临床分析，总结引起新生儿呕吐的相关因素与护理对策。结果112例患儿除3例消化道梗阻性疾病转上级医院小儿外科手术治疗外，经过有效治疗及精心的护理，呕吐症状均得到改善或治愈，无一例严重并发症及死亡病例发生。结论 临床医生应根据新生儿呕吐的临床表现和相关检查结果全面评估病情，早期制定采取科学的治护方案。在新生儿呕吐的治疗过程中，护理起着重要的作用，正确有效的护理可以减轻患儿的痛苦，促进患儿早日康复；是预防并发症、提高新生儿成活率的关键。
【关键词】新生儿 呕吐 相关因素 护理
The clinical observation and nursing of 112 cases of neonatal vomiting.
Zheng Hongying, Liu Xiaoqin.
Department of Gynecology and Obstetrics, Boxing second People抯 Hospital, Boxing 256504, Shandong, China..
Abstract Objective To summarize the reason and effective nursing measures of neonatal vomiting. Methods We analyzed 112 cases of neonatal vomiting from January 2012 to February 2014, and summarized the reason and nursing measures of neonatal vomiting. Results Except for 3 cases transferred to higher level hospital for surgery due to digestive tract obstruction, the remaining patients?vomiting were improved or cured after effective treatment and careful nursing, and no serious complication and no death happened. Conclusion Clinicians should evaluate the patient抯 condition according to the clinical manifestation and relevant tese results, and make scientific treatment and nursing plan early. Nursing has a important role in the treatment of neonatal vomiting. Correct and effective nursing can relieve patient抯 pain and promote the rehabilitatiation of the patient. This is the key to prevent complications and raise the survival rate of newborns.
Key Words Newborn Vomiting Relative factors Nursing
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-260-02
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡[1]。做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症具有重要的临床意义。现将我院2012年01月至2014年02月收治的112例新生儿呕吐病例资料进行临床分析，总结引起新生儿呕吐的相关因素与护理对策。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年01月至2014年02月收治的新生儿呕吐病例112例，其中男61例，女51例；体质量＜2.5㎏13例，2.5～4.0㎏76例，＞4.0㎏23例；足月儿65例，早产儿29例，过期产儿18例；自然分娩63例，剖宫产49例；产后1～2天出现呕吐者82例（73.21%），3～7天出现呕吐者25例（22.32%），＞7天出现呕吐者5例（4.47%）。
1.2 新生儿呕吐的相关因素 见表1：
1.3治疗及护理
1.3.1 禁食、胃肠减压 对于感染性疾病引起的呕吐给以禁食、胃肠减压治疗。禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。同时进行血糖监测,以防止低血糖的发生[2]。迅速建立静脉通路，对肠道内外的感染，针对呕吐原因遵医嘱恰当及时地用药，严格控制滴速，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。
1.3.2 喂养不当所致呕吐 护理要耐心加强喂养指导，吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停，奶汁要适宜，患儿母亲喂奶的姿势要正确，要耐心、细致、定量、定时，每次奶量不能过多。婴儿应取头高脚低斜坡式右侧卧位，喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背，让胃内空气逸出，在吃奶后少翻动头、颈背，并将头抬高片刻。
1.3.3 洗胃、灌肠 48例咽下综合症呕吐患儿给以洗胃止吐，用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，清除肠道内的剩余物；对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30~50ml加温后灌肠，使胎粪排出，从而抑制呕吐。
1.3.4 呕吐后及时清除口、咽内奶汁 呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净，或用导管接注射器抽吸，动作要轻柔，切忌损伤黏膜；若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可口对口人工呼吸。
1.3.5 呕吐后皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖[3]。
1.3.6消化道梗阻性疾病的治疗 确诊消化道梗阻性疾病的呕吐患儿应尽快转小儿外科手术
治疗。
1.4 结果 112例患儿除3例消化道梗阻性疾病转上级医院小儿外科手术治疗外，经过有效治疗及精心的护理，呕吐症状均得到改善或治愈，无一例严重并发症及死亡病例发生。
2 讨论
新生儿消化道的特点：食道下端括约肌及胃壁肌肉发育未成熟；胃容量小，排空时间相对长；神经调节通路不成熟；消化道对激素和酶的反应迟钝。因此新生儿受到各种因素的刺激容易发生呕吐。呕吐的并发症很多，如吸入性肺炎、窒息、营养不良、肺不张等[4]。对于早产儿，呕吐甚至可引起猝死，需尽快查找呕吐病因，及时处理。本组资料显示，新生儿呕吐的原因主要以内科原因及喂养不当引起，占97.32%；外科原因占2.68%。出生后1周内呕吐多为功能性、先天性多见；1周后出现呕吐多系感染所致。临床医生应根据新生儿呕吐的临床表现和相关检查结果全面评估病情，早期鉴别引起新生儿呕吐的原因并制定和采取科学的治护方案。在新生儿呕吐的治疗过程中，护理起着重要的作用，科学合理的护理干预对改善和治疗新生儿呕吐有着重要的意义。正确有效的护理可以减轻患儿的痛苦，促进患儿早日康复。应密切观察患儿病情变化，发现异常及时处理；密切观察呕吐的次数、性质及量；观察呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录；注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动；注意患儿的反应情况 ，哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状、颅压增高的体征如前囟是否饱满等；对患儿的体温、尿量、有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录；对已确诊的疾病性呕吐， 应按疾病护理常规观察，并协助临床医生给予正确的治疗。呕吐时将患儿头偏向一侧，抬高床头15∽30°，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物返流入呼吸道引起窒息和吸入性肺炎[5]。洗胃时动作要轻，出入量要相等。
总之，做好新生儿呕吐的护理是预防并发症、提高新生儿成活率的关键，必须引起护理人员的重视。
参考文献
[1]张家骧．新生儿急救医学．北京：人民卫生出版社，2000，436-440.
[2 ]崔炎．儿科护理学．第5版．北京：人民卫生出版社，20021，15.
[3]樊绍勇．极低体重儿临床应注意的几个问题．中国实用儿科杂志，2001，16(3)：142.
[4]王茂贵．小儿胃肠动力病的基础与临床观察．中国实用儿科杂志，2001,16（4）：232.
[5]康建华．卧位不当引起窒息1例．齐鲁护理杂志，2001，7（6）：460.
作者简介：郑红英，女，48岁，博兴县第二人民医院妇产科护士长，主管护师；本科学历
论文作者:郑红英,刘小芹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：新生儿论文; 患儿论文; 消化道论文; 并发症论文; 病例论文; 奶汁论文; 性疾病论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;