安徽省六安市人民医院儿科ICU 237005
【摘 要】目的：对儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素与护理策略进行分析。方法：选取我院于2015年7月到2017年2月收治的40例在ICU接受治疗的儿科患者，分析与呼吸机相关性肺炎有关的因素，并总结儿科ICU呼吸机相关性肺炎的有效护理策略。结果：共有11例患儿在经过呼吸机治疗后发生了呼吸机相关性肺炎，发生率为27.50%，其中治愈9例，死亡2例，治愈率为81.82%。影响呼吸机相关性肺炎发病的因素主要有四点，分别是使用呼吸机时间过长、血清蛋白含量偏低、使用了广谱抗菌类药物以及使用了抗酸剂。结论：儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素较多，为了减少发生呼吸机相关性肺炎的几率，要求在护理过程中对呼吸机的使用时间加以合理控制，维持患者血清蛋白含量处于正常范围，并且还要尽量减少使用广谱抗菌类药物以及抗酸剂，从而将儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发病率控制在最小范围内，促进患儿病情的早期康复。
【关键词】儿科；ICU；呼吸机相关性肺炎；影响因素；护理策略
临床儿科收治的都是年龄比较小的患儿，由于患儿机体发育不成熟，免疫力十分低下，导致其发生呼吸机相关性肺炎的可能性更大，对此也就要求要对其采取更加有效全面的护理措施，全面保证其生命安全[1]。我院现对收治的40例在ICU接受治疗患儿的临床资料展开了分析，分析了儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素以及相应的护理策略，整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2015年7月到2017年2月收治的40例在ICU接受治疗的儿科患者，其中男28例，女22例，年龄3个月-6岁，平均年龄为（4.2±1.9）岁，其中有11例患儿发生了呼吸机相关性肺炎的问题，部分患儿在ICU接受治疗期间使用了广谱抗菌类药物和抗酸剂。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
在分析儿科ICU呼吸机相关性肺炎影响因素之前，与儿科ICU医护人员进行充分交流，从而对患儿治疗期间的情况形成一个详细的了解，然后结合患儿的各项相关临床指标进行分析研究，包括：①对病例进行仔细观察，了解患儿的年龄、性别、病情严重程度等。②通过治疗记录，统计患儿的广谱抗菌类药物、抗酸剂、机械通气时间以及插管方式等情况。③明确治疗过程中是否对患儿进行了中心静脉置管。④对患儿治疗期间的血糖水平和血清蛋白水平进行观察和记录。
1.2.2 护理方法
①落实ICU隔离制度，避免交叉感染，加强对患儿的呼吸道管理，确保其呼吸道通畅，病房内空气培养要求细菌总数不超过200/cm3，定时对病房进行消毒，减少患儿家属的探望，从而降低患儿发生细菌感染问题的可能性。②针对有创操作要尽量进行无创机械通气，对呼吸环路进行严格消毒，在坚持机械通气的原则下，待患儿的感染和通气得到控制与改善后要尽早脱机与拔管，减少机械通气时间。③对抗生素加以合理使用，选择合适的用药间隔时间，严格根据医嘱对患儿进行用药，并且还要注意用药的浓度、剂量以及配伍禁忌等问题[2]。④加强对患儿的营养支持，为其制定健康合理的饮食计划，不断增强患儿免疫力，减少感染风险。
1.3统计学方法
利用SPSS15.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素
本次研究显示，使用呼吸机时间过长、血清蛋白含量偏低、使用了广谱抗菌类药物以及使用了抗酸剂是引起呼吸机相关性肺炎的主要因素，具体情况如下表表一所示：
2.2 儿科ICU呼吸机相关性肺炎的护理效果
通过呼吸机治疗后，40例中共有11例发生呼吸机相关性肺炎，经过有效的治疗与护理措施后，其中9例得到治愈，治愈率为81.82%，其余2例死亡，死亡率为19.18%。
3 讨论
ICU一般都是用来治疗机体系统功能衰竭的患者，在治疗时通常都会使用呼吸机借助机械通气的方式使患者进行呼吸，气管插管是主要操作方式，在这种介入性操作下，会增加患者并发肺部感染问题的可能性，也就是本文所说的呼吸机相关性肺炎，不仅增加了患者病情治疗的复杂度，而且还会使患者的生命安全受到严重的威胁[3]。一般来说，在影响呼吸机相关性肺炎的因素中，以机械通气时间最为主要，如果时间过长会致使患者呼吸道内纤毛自净功能严重下降，进而防御细菌的屏障便会消失，增加了患者发生细菌感染的可能性。此外，血清白蛋白水平也会影响患者的营养状况，营养不足会导致机体免疫力下降，加重了呼吸机相关性肺炎感染的症状。对于上述这些情况，要求要对呼吸机相关性肺炎患儿进行最有效的护理，全面降低患儿发生感染问题的可能性，确保患儿的生命安全。
通过本次研究发现，在选取的40例研究对象中，共有11例患儿在经过呼吸机治疗后发生了呼吸机相关性肺炎，发生率为27.50%，其中治愈9例，死亡2例，治愈率为81.82%。影响呼吸机相关性肺炎发病的因素主要有四点，分别是使用呼吸机时间过长、血清蛋白含量偏低、使用了广谱抗菌类药物以及使用了抗酸剂。
综上可知，儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素较多，为了减少发生呼吸机相关性肺炎的几率，要求在护理过程中对呼吸机的使用时间加以合理控制，维持患者血清蛋白含量处于正常范围，并且还要尽量减少使用广谱抗菌类药物以及抗酸剂，从而将儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发病率控制在最小范围内，促进患儿病情的早期康复。
参考文献：
[1] 龚光明，陆俊国，李桃.呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防控制进展[J].中华医院感染学杂志，2013，（21）：5375-5377.
[2] 李敬，刘暌.呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及集束干预策略（综述）[J].中国城乡企业卫生，2013，（04）：29-32.
[3] 陈修文，罗晓黎，徐淑娟，等.儿科ICU呼吸机相关性肺炎影响因素Logistic回归分析及病原菌分布[J].中华医院感染学杂志，2010，（21）：3270-3272.
作者简介：
杨曦 237005 安徽省六安市人民医院儿科ICU。
论文作者:杨曦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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