两种小梁切除术治疗原发性青光眼疗效对比研究论文_陈红刚

湖北省咸宁市崇阳县人民医院眼科 437500

摘要:目的:研究两种小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效对比。方法:选择2014年6月至2017年6月期间接受治疗的88例原发性青光眼患者为对象,采用随机抽取的方式将患者分为两组,每组各44例,对照组使用传统小梁切除术进行治疗,观察组则应用复合式小梁切除术治疗,对比两组患者手术成功率以及并发症发生率。结果:观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%,观察组患者并发症发生率15.91%显著低于对照组34.09%,P<0.05。结论:原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术,可显著降低术后浅前房发生率,手术成功率较高,并发症发生率较低,值得进行推广普及。

关键词:传统小梁切除术;复合式小梁切除术;原发性闭角型青光眼;疗效

青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,对患者的视力造成严重影响,长出现持续性、间断性眼压升高,对神经具有不可逆转性的伤害,需尽早进行治疗,其中以手术为主要治疗手段。传统小梁切除术是常用治疗方法,但是伴随术后浅前房或无前房、黄斑水肿、滤过道阻塞黏连,造成手术失败,需要对手术方法进行改进[1]。近年来新型的复合式小梁切除术应用广泛,术后恢复质量以及速度较为理想。本文对两种小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效进行对比研究,现将结果进行如下汇报:

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2017年6月期间接受治疗的88例原发性闭角型青光眼患者为对象,采用随机抽取的方式将患者分为两组,每组各44例,对照组男24例,女20例,年龄18-57岁,平均年龄为(35.24±12.67)岁;观察组男25例,女19例,年龄19-57岁,平均年龄为(35.65±12.41)岁。两组患者经检查均为原发性闭角型青光眼,排除其他眼部疾病、手术禁忌患者。对两组患者各指标进行比较,无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组使用传统小梁切除手术,术前30min进行甘露醇加压快滴,剂量为125ml,之后对眼球周围进行局部麻醉,于穹隆位置为基底进行“L”型结膜瓣切口,后进行矩形巩膜瓣切口,长度为4*4mm,准备工作结束后切除小梁组织,切除面积为1*2mm,切口下周边虹膜全层切除,之后使用10-0尼龙线将巩膜瓣以及结膜瓣进行缝合,观察患者术后各项恢复情况[2]。

观察组则采用复合式小梁切除术,术前准备工作与对照组一致,在矩形巩膜瓣切口结束后,使用丝裂霉素C将棉片进行全面浸润,放置于巩膜瓣后下方位置,时间为2-5min,之后移除棉片,使用冲洗液对巩膜瓣进行全面冲洗。切开小梁组织,切口为3*1mm,切口下周边虹膜全层切除,于巩膜瓣顶端的两角开始,使用10-0尼龙线以角为起点,左右各缝1针,并于巩膜瓣中部加缝1针,将平衡液经穿刺口注入前房,巩膜瓣两侧可调节缝合,在角膜缘面把线系成活结,间断缝合结膜瓣,完成手术过程,观察患者各项反应情况[3]。

1.3观察指标

对比两组患者手术成功率以及并发症发生率。其中手术成功率通过以下指标进行评价:完全成功,患者手术后眼压低于21mmHg,不需使用降眼压药物。条件成功,术后眼压低于22mmHg,需使用1-2种降眼压类药物。失败,术后眼压高于21mmHg,药物治疗后无效;并发症包括:术后浅前房或无前房、黄斑水肿、滤过道阻塞黏连。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理,计量资料以( )表示,采用t检验,计数资料采用 χ2表示,P检验,P<0.05。

2结果

2.1两组患者手术成功率比较

观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%,P<0.05,详见表1。

3讨论

原发性闭角型青光眼发病急,病情发展快速,患者短时间内视力下降严重,伴随头部剧痛、眼球出血以及眼压急速升高,对患者视力造成影响,该病早期无显著临床特征,因此早期诊断以及治疗尤为重要。本研究可见,观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%,观察组患者并发症发生率15.91%显著低于对照组34.09%,P<0.05。原因为:①复合式小梁切除手术,在传统手术基础上采用巩膜瓣可拆除缝线,并使用丝裂霉素,可抑制DNA的复制,进一步抑制眼部蛋白质的合成,降低成纤维细胞的增殖,减少术后瘢痕的形成,降低眼部各类并发症的出现,提升治疗效果。②采用可调整缝线的方式,可对术后的滤过量进行控制,维持正常的前房深度,防止手术后出现浅前房,并且可以及时通过调节缝线对眼压进行控制,进而降低手术后的各项并发症,提升手术的成功率[4]。

综上所述,原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术,可显著降低术后浅前房发生率,手术成功率较高,并发症发生率较低,值得进行推广普及。

参考文献:

[1]李根.联合低浓度丝裂霉素、小梁切除术治疗原发性青光眼的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12640.

[2]廖辉,伍继光.改良小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的疗效[J].国际眼科杂志,2016,16(09):1683-1686.

[3]孙铁节.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的可行性研究[J].中国当代医药,2015,22(01):21-22+25.

[4]王静,蒋莹,文玉民,揭静,秦琴.两种小梁切除术治疗原发性青光眼疗效对比研究[J].国际眼科杂志,2014,14(05):819-821.

论文作者:陈红刚

论文发表刊物:《健康世界》2018年7期

论文发表时间:2018/6/11

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