湖北省咸宁市崇阳县人民医院眼科 437500
摘要：目的：研究两种小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效对比。方法：选择2014年6月至2017年6月期间接受治疗的88例原发性青光眼患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组各44例，对照组使用传统小梁切除术进行治疗，观察组则应用复合式小梁切除术治疗，对比两组患者手术成功率以及并发症发生率。结果：观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%，观察组患者并发症发生率15.91%显著低于对照组34.09%，P＜0.05。结论：原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术，可显著降低术后浅前房发生率，手术成功率较高，并发症发生率较低，值得进行推广普及。
关键词：传统小梁切除术；复合式小梁切除术；原发性闭角型青光眼；疗效
青光眼（glaucoma）是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，对患者的视力造成严重影响，长出现持续性、间断性眼压升高，对神经具有不可逆转性的伤害，需尽早进行治疗，其中以手术为主要治疗手段。传统小梁切除术是常用治疗方法，但是伴随术后浅前房或无前房、黄斑水肿、滤过道阻塞黏连，造成手术失败，需要对手术方法进行改进[1]。近年来新型的复合式小梁切除术应用广泛，术后恢复质量以及速度较为理想。本文对两种小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效进行对比研究，现将结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月至2017年6月期间接受治疗的88例原发性闭角型青光眼患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组各44例，对照组男24例，女20例，年龄18-57岁，平均年龄为（35.24±12.67）岁；观察组男25例，女19例，年龄19-57岁，平均年龄为（35.65±12.41）岁。两组患者经检查均为原发性闭角型青光眼，排除其他眼部疾病、手术禁忌患者。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用传统小梁切除手术，术前30min进行甘露醇加压快滴，剂量为125ml，之后对眼球周围进行局部麻醉，于穹隆位置为基底进行“L”型结膜瓣切口，后进行矩形巩膜瓣切口，长度为4*4mm，准备工作结束后切除小梁组织，切除面积为1*2mm，切口下周边虹膜全层切除，之后使用10-0尼龙线将巩膜瓣以及结膜瓣进行缝合，观察患者术后各项恢复情况[2]。
观察组则采用复合式小梁切除术，术前准备工作与对照组一致，在矩形巩膜瓣切口结束后，使用丝裂霉素C将棉片进行全面浸润，放置于巩膜瓣后下方位置，时间为2-5min，之后移除棉片，使用冲洗液对巩膜瓣进行全面冲洗。切开小梁组织，切口为3*1mm，切口下周边虹膜全层切除，于巩膜瓣顶端的两角开始，使用10-0尼龙线以角为起点，左右各缝1针，并于巩膜瓣中部加缝1针，将平衡液经穿刺口注入前房，巩膜瓣两侧可调节缝合，在角膜缘面把线系成活结，间断缝合结膜瓣，完成手术过程，观察患者各项反应情况[3]。
1.3观察指标
对比两组患者手术成功率以及并发症发生率。其中手术成功率通过以下指标进行评价：完全成功，患者手术后眼压低于21mmHg，不需使用降眼压药物。条件成功，术后眼压低于22mmHg，需使用1-2种降眼压类药物。失败，术后眼压高于21mmHg，药物治疗后无效；并发症包括：术后浅前房或无前房、黄斑水肿、滤过道阻塞黏连。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者手术成功率比较
观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%，P＜0.05，详见表1。
3讨论
原发性闭角型青光眼发病急，病情发展快速，患者短时间内视力下降严重，伴随头部剧痛、眼球出血以及眼压急速升高，对患者视力造成影响，该病早期无显著临床特征，因此早期诊断以及治疗尤为重要。本研究可见，观察组手术成功率88.64%显著高于对照组76.00%，观察组患者并发症发生率15.91%显著低于对照组34.09%，P＜0.05。原因为：①复合式小梁切除手术，在传统手术基础上采用巩膜瓣可拆除缝线，并使用丝裂霉素，可抑制DNA的复制，进一步抑制眼部蛋白质的合成，降低成纤维细胞的增殖，减少术后瘢痕的形成，降低眼部各类并发症的出现，提升治疗效果。②采用可调整缝线的方式，可对术后的滤过量进行控制，维持正常的前房深度，防止手术后出现浅前房，并且可以及时通过调节缝线对眼压进行控制，进而降低手术后的各项并发症，提升手术的成功率[4]。
综上所述，原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术，可显著降低术后浅前房发生率，手术成功率较高，并发症发生率较低，值得进行推广普及。
参考文献：
[1]李根.联合低浓度丝裂霉素、小梁切除术治疗原发性青光眼的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12640.
[2]廖辉，伍继光.改良小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的疗效[J].国际眼科杂志，2016，16（09）：1683-1686.
[3]孙铁节.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的可行性研究[J].中国当代医药，2015，22（01）：21-22+25.
[4]王静，蒋莹，文玉民，揭静，秦琴.两种小梁切除术治疗原发性青光眼疗效对比研究[J].国际眼科杂志，2014，14（05）：819-821.
论文作者:陈红刚
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：小梁论文; 青光眼论文; 原发性论文; 患者论文; 巩膜论文; 切除术论文; 眼压论文; 《健康世界》2018年7期论文;