甘肃省渭源县麻家集中心卫生院 748203
摘要：目的：分析急性牙髓炎患者早期开髓减压引流的效果。方法：我院收治的80例急性牙髓炎患者随机分为A、B两组（各40例），A组予以保髓疗法，B组予以开髓减压引流术，并对两组治疗效果进行对比。结果：B组治疗成功率的90.0%高于A组的72.5%，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性牙髓炎患者早期开髓减压引流的效果显著，值得临床借鉴和运用。
关键词：急性牙髓炎；早期开髓减压引流术；保髓疗法
急性牙髓炎是口腔科常见疾病，降低髓腔内压力、缓解疼痛是应急治疗措施。为证实开髓减压引流术的治疗效果，本研究以我院2013年1月至2015年12月收治的急性牙髓炎患者为观察对象，早期实施开髓减压引流术对其进行治疗，并取得了满意结果。现就有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的急性牙髓炎患者共80例，均经临床表现及X线检查确诊，且符合《牙体牙髓病学》[1]关于急性牙髓炎的诊断标准。所有患者采用随机数字表法进行分组，A组和B组各40例。A组：男28例，女12例；年龄30-75岁，平均年龄（44.6±6.5）岁；其中上颌牙22例，下颌牙18例。B组：男26例，女14例；年龄30-77岁，平均年龄（44.8±6.3）岁；其中上颌牙24例，下颌牙16例。比较患者的一般资料，A组和B组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组：予以保髓疗法，局部麻醉后做直径为1mm的穿髓点，视情况扩大穿髓点，促进髓腔引流；清洁窝洞，髓腔内放置丁卡因药液棉球，封闭髓孔，疼痛消失后于穿髓点放置1号粉（1%地塞米松+99%头孢唑啉钠）干棉球，穿髓点临时封闭，1周后复诊无异常时，取出干棉球，放置2号糊剂（66%氢氧化钙+33%头孢唑啉钠+1%丁卡因液+地塞米松10g/L）干棉球，1周后复诊，放置盖髓剂，利用丁香油水门汀暂补。B组：予以开髓减压引流术，局麻下打开髓腔予以引流，放置含有甲硝唑丁香油液的棉球，3天后复诊并去除龋腐牙本质，利用甲硝唑液冲洗窝洞，消毒干燥后放置甲硝唑与丁香油药液，封闭穿髓孔，换药1次/日，3天后复诊，利用甲硝唑与氢氧化钙糊剂封闭洞口，2周后复诊无异常时采用双层垫底填充。
1.3疗效评定
参照文献标准对两组患者的临床疗效进行判定[2]。成功：患者无自觉症状，无牙周袋、窦道、叩痛，牙咀嚼功能良好，X线片显示根充物恰填，牙周膜间隙正常。失败：患者有自觉症状，有牙周袋、窦道、叩痛感，X线提示根充物欠填或超填，尖周出现透射区。
1.4统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验，SPSS16.0处理数据，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
A组治疗成功29例，成功率为72.5%；B组治疗成功36例，成功率为90.0%；两组治疗效果的对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性牙髓炎是牙髓组织产生的急性炎症，其病因与深龋部细菌感染有关[3]。牙周病变发生时，细菌途径根尖孔进入髓腔可引起牙髓炎症。检查可见牙体硬组织缺损，牙髓处有穿孔，并伴有血液或脓液渗出。急性牙髓炎患者可出现剧烈疼痛症状，发病时炎症细胞浸润，前列腺素、5-羟色胺等炎性介质释放，促使神经感受器痛阈降低，随之血管通透性增加，髓腔内压力升高，感觉神经纤维因压迫而出现典型症状。因此，降低髓腔压力，清除炎症介质，对疼痛症状缓解及疾病治疗具有一定效果。早期开髓减压引流术在治疗急性牙髓炎方面具有显著疗效，通过开髓减压引流彻底清除炎症物质，降低髓腔内压力缓解疼痛，同时封入甲硝唑丁香油棉球阻止炎性渗出物，可有效促使急性牙髓炎患者病情恢复。研究表明[4]：开髓减压引流术的治疗效果明显优于保髓疗法，其不仅可以快速缓解患牙疼痛，一定程度上还能缩短治疗时间。而本研究结果显示：B组患者治疗成功率的90.0%明显高于A组患者的72.5%，且比较具有统计学差异（P＜0.05），提示早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的成功率较高。
综上所述，急性牙髓炎患者早期积极予以开髓减压引流，降低髓腔内压力，彻底消除炎性物质，可显著提升疾病治疗成功率，因此值得推广和运用。
参考文献：
[1]卜有进.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效观察及治疗体会[J].中国民族民间医药，2012，21（23）：79-79.
[2]高娟.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效比较[J].咸宁学院学报（医学版），2010，24（4）：341-342.
[3]张富兴.开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎的疗效比较[J].中国医药指南，2014，20（26）：101-101.
[4]侯小峰，文雯.开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效比较[J].吉林医学，2010，31（27）：4677．
作者简历：陈海强，男、汉族，中共党员、生于1978年5月，现任渭源县麻家集中心卫生院口腔内科主治医师。
1993年9月至1997年6月，在天水市卫生学校口腔医士专业学习；
1997年7月至2003年12月，在渭源县庆坪中心院工作（期间参加甘肃省高等教育自学考试委员会、甘肃中医学院组织的中医专业专科自学考试，于2001年12月毕业）；
2003年12月至2010年12月 渭源县大安卫生院工作；
2010年12月至今，在渭源县麻家集中心卫生院工作（期间于2008年02月至2011年01月参加兰州大学口腔医学专业业余学习，取得口腔医学本科学历。
论文作者:陈海强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：甲硝唑论文; 患者论文; 牙髓炎论文; 渭源县论文; 棉球论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;